患者男，38歲。上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。查體：全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音（+）.腸鳴音減弱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11×109/L，中性粒細胞0.78。診斷首先考慮為（）
