執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試辯證論治綜合練習問答題每日一練(2019.04.24)

來源：考試資料網

1.問答題呂某，男，58歲，2003年8月初診。因上肢麻木、運動障礙逐漸加重3個月，2003年11月18日入骨科住院?；颊甙雮€月前開始左上肢前臂麻木，數(shù)日后延及左上肢，左手不能持物，不能拿飯碗、系鞋帶、系扣子，不能執(zhí)筆拿針。不久后右手及右上肢麻木，精細動作亦受限。上肢靈活性欠佳逐漸加重。既往無外傷史?，F(xiàn)頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質暗，脈弦；骨科檢查：患者臥床，起立行走較困難。血壓170／90mmHg，四肢肌張力正常，肌力：兩側上肢Ⅰ級，兩側下肢Ⅴ級。兩側C5-7痛覺、觸覺減弱，本體感覺消失。兩側肱二頭肌、肱三頭肌反射亢進，兩側膝腱反射、跟腱反射亢進，未引出病理反射。兩側指鼻試驗陽性。兩手夾紙試驗陽性。兩手骨間肌、魚際肌萎縮，兩手皮膚干燥、無汗。CT脊髓造影顯示：第1～2層（相當于C4-5間隙處）脊髓受壓變形，局部密度增高。CT值73．89H。X線頸椎正側位片顯示：C3-7椎體骨質增生，C5-6椎間隙稍窄，頸韌帶鈣化。

參考答案：辨病辨證依據(jù)：患者上肢麻木、運動障礙逐漸加重3個月，以左上肢前臂麻木，肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木、舌質暗、脈...

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2.問答題【病例摘要】患者，男，39歲。患者于20天前因勞作突然腰部疼痛．次日晨起感覺腰痛更甚，活動不便，5天前復因勞作，疼痛加重，腰痛如刺?，F(xiàn)癥：腰痛如刺，痛有定處，按壓痛甚，晝輕夜重，得熱則舒，二便正常。查體：T36.5℃，P70次／分，R16次／分，BP130/76mmHg。腎區(qū)無叩擊痛，直腿抬高試驗陰性，腰椎3、4旁腰肌壓痛，右側明顯，舌暗紫，苔薄白，脈澀。輔助檢查：血尿便常規(guī)未見異常，血沉8mm/h；抗溶血性鏈球菌"O"陰性；類風濕因子陰性；腰椎X線片正側位提示骨質未見異常；雙腎、輸尿管B超未見異常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與腰椎間盤突出相鑒別。

參考答案：一、西醫(yī)診斷依據(jù)
（1）腰痛20天，加重5天。
（2）腎區(qū)無叩擊痛，直腿抬高試驗陰性，腰椎3、4旁腰...

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3.問答題簡述血栓閉塞性脈管炎

參考答案：血栓閉塞性脈管炎（TAO）是一種原因不明，以侵犯四肢血管為主的全身性非化膿性動、靜脈炎性疾病，以侵襲中、小動靜脈為主，并...

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4.問答題簡述慢性腎小球腎炎

參考答案：慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是原發(fā)于腎小球的一組疾病。臨床特點是病程長，呈緩慢進行性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本...

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5.問答題簡述便秘

參考答案：便秘是指糞便在腸內滯留過久，秘結不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質干結，排出艱難，或糞質不硬，雖有便意，但便而不暢的...

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