上海住院醫(yī)師中醫(yī)全科中醫(yī)骨傷科問(wèn)答題每日一練(2019.04.26)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問(wèn)答題患者，男性，42歲。自述半年前不慎扭傷腰部后，經(jīng)常出現(xiàn)腰痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，半個(gè)月前腰痛加重，并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部?？人浴⒋蟊阌昧r(shí)疼痛加重。體查：腰部僵硬，活動(dòng)受限，脊柱無(wú)明顯側(cè)彎，腰5～骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛，左足跖屈力量減弱，跟腱反射消失。

參考答案：診斷：腰椎間盤(pán)突出癥（腰5、骶1）。
診斷依據(jù)：

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2.問(wèn)答題劉某，男，35歲．左脅肋腫脹、疼痛，活動(dòng)受限半小時(shí)．患者30分鐘前，因車(chē)禍撞擊倒胸脅致傷，傷后無(wú)昏迷、嘔吐。無(wú)逆行性遺忘，急送醫(yī)院求治，診時(shí)癥見(jiàn)，左胸脅局部腫脹、疼痛、咳嗽，打噴嚏、深呼吸或軀干轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加重．腫脹局部壓痛明顯；胸廓擠壓征（＋）。X線(xiàn)片：兩肺清晰，心膈正常。左第6～8肋前外側(cè)骨折，無(wú)明顯移位。舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求寫(xiě)出：診斷、辯證、治法、主方、用藥及固定。

參考答案：診斷：右肩關(guān)節(jié)喙突下脫位。
受傷機(jī)制：患者...
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3.問(wèn)答題患者因交通事故導(dǎo)致右髖疼痛、腫脹，不能站立行走1小時(shí)急診抬送入院。體查：T37．0℃，P90次／min，R20次，／min，BP140／。85mmHg。急性痛苦面容，頭頸胸腹部無(wú)陽(yáng)性體征，右側(cè)臀部隆起，右下肢長(zhǎng)度較左下肢短縮4cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右膝置于左膝上部，可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線(xiàn)后上方捫及股骨頭，被動(dòng)活動(dòng)右髖關(guān)節(jié)時(shí)有肌肉疼痛及痙攣，無(wú)骨擦音。右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線(xiàn)片可見(jiàn)股骨頭位于髖臼的外上方，未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。

參考答案：診斷：右髖關(guān)節(jié)后脫位。
診斷依據(jù)：外傷史；右髖疼痛、腫脹，不能站立行走。體查：T37．0℃，P90次／min，...
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4.問(wèn)答題患者，男性，25歲，1小時(shí)前不慎被玻璃刺傷右手掌部，當(dāng)即傷口出血、疼痛，手指活動(dòng)不利。右手掌中部遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋遠(yuǎn)端0．5cm處有一約1．0cm大小橫行創(chuàng)口，深達(dá)肌層，滲血。手指皮膚感覺(jué)正常。固定中指中節(jié)指骨時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限，固定示指至小指于伸直位時(shí)，中指近側(cè)指問(wèn)關(guān)節(jié)屈曲受限。X線(xiàn)檢查無(wú)骨折征象。

參考答案：診斷：右手中指深淺屈肌腱斷裂；右手掌部刺傷。
診斷依據(jù)：
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5.問(wèn)答題患者，女性，18歲。因摔傷致左腕腫痛、畸形、不能活動(dòng)1小時(shí)而急診入院。自述1小時(shí)前在旱冰場(chǎng)被人故意撞倒，左手掌先觸地，當(dāng)即感左腕疼痛、變形、不能活動(dòng)，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學(xué)扶送來(lái)院。體查：左腕餐叉樣畸形，腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異常活動(dòng)及骨擦音，末梢循環(huán)好。X線(xiàn)片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：左橈骨下端骨折（伸直型）或左Colles骨折。
診斷依據(jù)：摔傷史；左腕腫痛、餐叉樣畸形，局部壓痛劇烈，有...
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