執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血液系統(tǒng)問答題每日一練(2019.05.10)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述缺鐵性貧血病因。

參考答案：

1.需鐵量增加而鐵攝入不足；
2.鐵吸收障礙；
3.鐵丟失過多。

2.問答題簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜的進(jìn)一步檢查。

參考答案：（1）血常規(guī)。
（2）出凝血檢查：PT、APTT正常，出血時(shí)間延長，血小板聚集及黏附功能降低。
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3.問答題簡述貧血的臨床表現(xiàn)及病理生理基礎(chǔ)。

參考答案：貧血的臨床癥狀主要與貧血發(fā)生的速率、嚴(yán)重程度及原有心血管系統(tǒng)的功能等有密切關(guān)系。紅細(xì)胞的主要功能是攜氧，因此貧血可出現(xiàn)因...

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4.問答題女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無痛性腫大1個(gè)月，發(fā)熱3天入院?；颊?個(gè)月前無意中發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，無痛，未進(jìn)行任何治療。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，T37.8~38.8℃。發(fā)病以來，飲食和睡眠尚好，無咳嗽及胸腹疼痛。既往體健，無藥物過敏史。無遺傳性疾病家族史。查體：T38.5℃，P88次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。兩側(cè)頸部各觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm，左腹股溝可觸及1個(gè)1.5×1.0cm大小淋巴結(jié)，均活動(dòng)，無壓痛。鞏膜無黃染。心肺檢查未見異常，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。雙下肢無水腫。輔助檢查：外周血Hb115g/L，WBC8.2×10/L，Plt149×10/L。尿常規(guī)、糞常規(guī)均未見異常。頸部淋巴結(jié)活檢病理見彌漫性小-中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞免疫表型：CD5（+），CD20（+），CyclinDl（+）。染色體易位為t（11；14）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷
套細(xì)胞淋巴瘤。
2.診斷依據(jù)
①中年女性，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，伴發(fā)熱...

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5.問答題病歷摘要：患者女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心慌1個(gè)月來診。1年前無明顯誘因頭暈、乏力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如從前紅潤，但能照常上班，近1個(gè)月來加重伴活動(dòng)后心慌，曾到醫(yī)院檢查說血紅蛋白低（具體不詳），給硫酸亞鐵口服，因胃難受僅用過1天，病后進(jìn)食正常，不挑食，二便正常，無便血、黑便、尿色異常、鼻衄和齒齦出血。睡眠好，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無胃病史，無藥物過敏史。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，末次月經(jīng)半個(gè)月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。查體：T36℃，P104次／分，R18次／分，Bp120/70mmHg，一般狀態(tài)好，貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大?；?yàn)：Hb60g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC6.5×10⁹/L，分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，plt260×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-），血清鐵50g/dl。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷
①缺鐵性貧血：月經(jīng)過多所致。（3分）
②月經(jīng)過多原...

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