上海住院醫(yī)師中醫(yī)全科問答題每日一練(2019.05.10)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，女性，18歲。摔傷左前臂腫痛，不能活動1小時。急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左手先觸地。當即感左前臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學扶送來院。查：左前臂變形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：左橈、尺骨干雙骨折。
診斷依據(jù)：左前臂部受傷史；左前臂疼痛、腫脹；左前臂畸形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有...

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2.問答題患者，男性，62歲。右髖部傷后疼痛，活動障礙3小時。自述3小時前不慎滑倒，右側(cè)臀部先著地，當即感右髖部疼痛，不能活動，右下肢不能站立，由子女送來就診。體查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被動活動患髖關(guān)節(jié)時疼痛加劇，右腹股溝韌帶中點下方壓痛明顯，大轉(zhuǎn)子稍上移，叩擊患足跟時髖部痛甚。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：右股骨頸骨折。
診斷依據(jù)：右臀部受傷...

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3.問答題患者，女性，18歲。因摔傷致左腕腫痛、畸形、不能活動1小時而急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左手掌先觸地，當即感左腕疼痛、變形、不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學扶送來院。體查：左腕餐叉樣畸形，腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：左橈骨下端骨折（伸直型）或左Colles骨折。
診斷依據(jù)：摔傷史；左腕腫痛、餐叉樣畸形，局部壓痛劇烈，有...

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4.問答題患者，男性，42歲。因井下塌方致胸背部外傷疼痛9小時入院。體查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸淺促，呻吟。口唇不發(fā)紺，頭面頸及球結(jié)膜無點狀出血；右側(cè)胸背部瘀斑、腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓征陽性，同側(cè)呼吸音減弱，腹對稱平軟，全腹無壓痛，腸鳴音存在。X線片示T₅～T₉肋腋緣骨折，右側(cè)胸腔上部透亮度增高，無肺紋理通過，肺萎縮約50％，右胸腔下部高密度陰影，上界平第6肋間隙。血常規(guī)Hb14．5g／L，WBC14．6×10⁹／L，N0．80，L0．20。

參考答案：診斷：
①多發(fā)肋骨骨折。
②氣血胸。
③軟組織擦傷。
診斷依據(jù)：
①胸...

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5.問答題患者，女性，18歲。摔傷左上臂，腫痛，不能活動1小時。急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左肘先觸地，當即感左上臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇。由同學扶送來院。體查：左上臂變形、腫脹明顯，中段局部壓痛劇烈，有異常活動及骨擦音，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷?；颊卟辉甘中g(shù)治療。

參考答案：診斷：左肱骨干中段骨折。
診斷依據(jù)：摔傷左...

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