醫(yī)院藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)藥理學(xué)問答題每日一練(2019.10.12)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題許多國家早已明令禁止在畜禽飼料中添加各種抗生素，包括四環(huán)素類、氯霉素類、青霉素類等。但在我國，目前仍然允許使用抗生素作為畜禽飼料添加劑。討論問題：（1）養(yǎng)殖者為何要在畜禽飼料中添加抗生素？（2）運(yùn)用所學(xué)習(xí)的藥理學(xué)知識，分析在飼料中添加抗生素會對社會產(chǎn)生什么危害。（3）試舉例說明，若人食用了含抗生素飼料喂養(yǎng)的畜禽肉類后，會對人體產(chǎn)生什么危害。

參考答案：（1）研究發(fā)現(xiàn)，在飼料中添加一定濃度的抗生素可明顯促進(jìn)畜禽生長，減少感染性疾病傳播，提高商品率。（2）由于禽畜和人體內(nèi)長...

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2.問答題醫(yī)院急診室接待了一位股骨骨折的患者，男性，60歲，有輕度慢性阻塞性肺病病史?；颊吖钦鄄课粍×姨弁?，需要立即實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛。討論問題：應(yīng)該選擇什么藥，用藥時(shí)應(yīng)該注意什么問題？

參考答案：幾乎全部的阿片類鎮(zhèn)痛藥都具有明顯的呼吸抑制作用，禁用于慢性阻塞性肺病患者。因此該患者應(yīng)使用曲馬多止痛，治療量曲馬多無呼吸...

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3.問答題傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。某患者，女性，肥胖，主訴發(fā)熱腹痛，頭痛，食欲減退，便秘1周，胸部皮疹1天，該患者10天前從印度訪親回來。體征：體溫39℃，心率60次／分，胸部有斑丘疹，脾大。臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查符合傷寒的診斷。而使用14天的復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方新諾明）后，病情緩解了。

參考答案：

磺胺類與甲氧芐啶（TMP）的協(xié)同作用，對傷寒等有良好的效果，故（SMZ+TMP）仍保留著一席之地。

4.問答題患者，男，31歲，因“肥厚型心肌病并發(fā)室上性心動過速”3天，在院外治療無效，于某日下午3時(shí)收入住院。查體：體溫36．7℃，脈搏170次／分，呼吸20次／分，血壓14/8kPa，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心電圖示：室上性心動過速，心率170次／分。入院后給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)高流量吸氧。下午3時(shí)30分給普羅帕酮（心律平）70mg加入5%葡萄糖20ml，以3ml/min的速度靜推，下午3時(shí)50分心率降至150次／分，下午4時(shí)依上述濃度、速度靜推第2支普羅帕酮，當(dāng)普羅帕酮總量推至160mg時(shí)，患者心率急劇下降，以致心跳驟停，血壓降為零?；颊叱霈F(xiàn)嘆氣樣呼吸。立即停用普羅帕酮，給予胸外心臟按壓，靜推阿托品，腎上腺素，多巴胺等，10分鐘后心率上升至110次／分，血壓升至12/8kPa，患者轉(zhuǎn)危為安。3天后治愈出院。

參考答案：普羅帕酮（心律平）屬于ⅠC類抗心律失常藥。它能阻滯Na通道，并輕度延長動作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，使傳導(dǎo)速度減慢，從而阻斷...

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5.問答題一名慢性乙肝患者，男性，25歲，一直服用拉米夫定治療該病2年，最近到醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)HBeAg和抗HBe又回復(fù)呈陽性，且血清膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平偏高，于是醫(yī)生改用阿德福韋酯片進(jìn)行治療。討論問題：（1）抗HBV藥物的種類及其作用機(jī)制。（2）改用阿德福韋酯片治療的原因。

參考答案：該慢性乙肝患者因長期服用拉米夫定，使體內(nèi)的HBV產(chǎn)生耐藥性，因此改用阿德福韋酯治療。（1）抗HBV藥物的種類及其作用機(jī)制...

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