執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能問答題每日一練(2020.05.30)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述貧血的診斷要點。

參考答案：（1）確立有無貧血及貧血的程度。
（2）明確貧血的類型：包括細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類、骨髓增生程度（增生性或增生減低性貧...

2.問答題簡述房性期前收縮

參考答案：【心電圖表現(xiàn)】
1.提前出現(xiàn)的異位P′波，其形態(tài)與竇性P波不同。
2.P′波...

3.問答題加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范建設(shè)有何重大意義？

參考答案：加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范建設(shè)對于加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)社會主義精神文明建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，改善和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全心全意為人民...

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4.問答題男性，44歲?？人?、咳痰伴發(fā)熱1周?；颊?周前受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳黃色膿痰，伴畏寒、發(fā)熱、胸悶，體溫最高達(dá)39.5℃，無咯血。院外自行口服復(fù)方乙酰氨基酚片、阿莫西林，癥狀無明顯緩解，且逐漸出現(xiàn)氣短。自發(fā)病以來，精神、食欲差，睡眠可，大小便未見異常，體重?zé)o明顯變化。平素體健，否認(rèn)傳染病接觸史。吸煙20余年，20支／日。偶有飲酒，無遺傳病家族史。查體：T38.8℃，P99次／分，R30次／分，BP118/70mmHg。急性熱病容，精神差?？诖捷p度發(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。扁桃體無腫大。雙下肺叩診稍濁，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，未聞及哮鳴音及胸膜摩擦音。叩診心界不大，心率99次／分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb128g/L，RBC4.68×10¹²/L，WBC10.0×10⁹/L，N0.89，Plt291×10⁹/L。肝腎功能無異常。胸部X線片：雙肺紋理增多，雙下肺可見斑片狀陰影。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷
（1）雙下肺重癥（細(xì)菌性）肺炎；
（2）呼吸衰竭。
2.診斷依據(jù)（

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5.問答題病歷摘要男性，61歲。上腹脹半年，黃疸伴尿色加深半個月?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹滿不適、食欲減退、厭油膩食物，無腹痛、惡心、嘔吐，無發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染，尿色加深，大便呈白色陶土樣，伴持續(xù)低熱、全身乏力。黃疸癥狀進(jìn)行性加重。發(fā)病以來，睡眠差，體重下降4千克。既往史：無肝膽、胃腸疾病史，無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無飲酒嗜好。查體：T37.2℃，P90次／分，R17次／分，BP115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自動體位，查體合作，未見肝掌及蜘蛛痣，全身皮膚鞏膜黃染，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音，心界不大，心率90次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。右肋緣下可觸及腫大囊腫，無壓痛。移動性濁音陰性，腸鳴音3次／分，雙下肢無水腫。輔助檢查：ALT452U/L，AST258U/L，TBil311.2μmol/L，DBil251.2μmol/L，CA19-93.0萬U/L，凝血功能正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：1.胰頭癌或壺腹周圍癌2.梗阻性黃疸
診斷依據(jù)：1.病史：（1）老年男...

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