消化內科學(醫(yī)學高級)膽石癥問答題每日一練(2020.06.05)

來源：考試資料網

1.問答題男性，50歲，吞咽硬質食物時有梗噎感，胸骨后牽拉摩擦樣疼痛，最近進行性咽下困難，先是難咽下干的食物，繼而半流質，最后水和和唾液也不能咽下。病人持續(xù)消瘦、脫水、乏力。體檢：神清，輕度貧血貌，皮膚無黃染，左鎖骨上觸及3cm×5cm邊緣不清，輕壓痛的淋巴結，肝脾肋下未觸及，下肢無水腫。實驗室檢查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隱血試驗陽性。根據以上病例請回答：(1)本病的最可能診斷及鑒別診斷是什么?(2)為明確診斷應進行哪些檢查?

參考答案：診斷：食管癌
鑒別診斷：早期與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張等鑒別，已有咽下困難后應與食管良性腫瘤、賁門失弛緩...

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2.問答題女性，65歲。食欲不振，乏力半年，尿少，腹脹1個月。發(fā)熱5天，咳嗽、咳黃痰。5天未排便。昏迷2天入院。查：意識不清，雙瞳孔等大正圓D=3mm，鞏膜黃染，面色污穢?？梢姼握萍爸┲腽搿Ｐ姆握?。腹軟，肝肋下未及，脾大肋下2cm。TP75G/L，A:28G/L。HBsAg(+)。WBC7.0×10/L，PLT：30×10/L。(1)診斷是什么?(2)立即應做什么檢查?(3)昏迷的原因是什么?

參考答案：(1)肝炎后肝硬化，肝功能失代償期，肝性腦病
(2)血氨——是否有高氨血癥；血氣分析&...

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3.問答題潰瘍性結腸炎的緊急和擇期手術的指征分別有哪些?

參考答案：緊急手術指征為：并發(fā)大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性結腸擴張，經積極內科治療無效且伴嚴重毒血癥者。
擇...

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4.問答題腸梗阻的分類。

參考答案：1、機械性腸梗阻
(1)腸腔阻塞
(2)腸管
(3)腸壁病變
2、動力性腸梗阻<...

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5.問答題女性，45歲，反復發(fā)作腹瀉10年，多于工作緊張時發(fā)生，表現(xiàn)為晨起腹瀉3～4次/日，伴便前腹痛，便后緩解，體重無變化，近由于變換工作上述癥狀加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黃連素有效，停藥反復。(1)初步診斷是什么?(2)該病人除結腸鏡檢查外還應進行什么檢查以明確診斷?(3)IBS的診斷標準是什么?

參考答案：(1)腸易激綜合征
(2)血、尿常規(guī)，血沉檢查，糞常規(guī)及潛血檢查，X線鋇劑灌腸檢查。
(3)①以腹痛...

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