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問答題患者，女，19歲。就診時主訴：近一個多月來咳嗽，痰中時有血絲，痰少，多為干咳，無胸痛，但有明顯乏力，消瘦，食欲不振，盜汗，自覺午后微熱，心悸。查體：T38℃，慢性病容。實驗室檢查：血WBC12×10⁹/L，分類：桿狀核3%，分葉核61%，淋巴細胞33%，單核細胞3%，血沉為70mm/h。X線透視右肺尖有小塊陰影，邊緣模糊。取咳痰進行抗酸染色，鏡下見到紅色細長彎曲的桿菌。該菌是如何傳播的？

參考答案： 該菌可經(jīng)多種途徑侵入機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以肺結(jié)核最常見。痰涂片陽性、未經(jīng)治療的病人是主要傳染源。

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1.問答題患者，女，19歲。就診時主訴：近一個多月來咳嗽，痰中時有血絲，痰少，多為干咳，無胸痛，但有明顯乏力，消瘦，食欲不振，盜汗，自覺午后微熱，心悸。查體：T38℃，慢性病容。實驗室檢查：血WBC12×10⁹/L，分類：桿狀核3%，分葉核61%，淋巴細胞33%，單核細胞3%，血沉為70mm/h。X線透視右肺尖有小塊陰影，邊緣模糊。取咳痰進行抗酸染色，鏡下見到紅色細長彎曲的桿菌。還需做哪些微生物學檢查以確定診斷？

參考答案：將集菌后的痰標本接種于Lowenstein培養(yǎng)基37℃培養(yǎng)，每周觀察生長情況，通常2~4周長出肉眼可見的粗糙型菌落。根據(jù)...

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2.問答題患者，女，19歲。就診時主訴：近一個多月來咳嗽，痰中時有血絲，痰少，多為干咳，無胸痛，但有明顯乏力，消瘦，食欲不振，盜汗，自覺午后微熱，心悸。查體：T38℃，慢性病容。實驗室檢查：血WBC12×10⁹/L，分類：桿狀核3%，分葉核61%，淋巴細胞33%，單核細胞3%，血沉為70mm/h。X線透視右肺尖有小塊陰影，邊緣模糊。取咳痰進行抗酸染色，鏡下見到紅色細長彎曲的桿菌。引起本病最可能的病菌時什么？

參考答案：痰涂片抗酸染色見紅色細長桿菌，可初步確定為結(jié)核分枝桿菌感染。

3.問答題某校二年級小學生于1998年7月9日傍晚有40余人集體發(fā)病，基本情況是當日午餐后6~8小時，相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉。腹瀉次數(shù)從數(shù)次至數(shù)十次不等，大便多為水便，量大，糞質(zhì)少，部分人有黏液或膿性便。大部分病童有發(fā)熱、畏寒，少數(shù)人無發(fā)熱，只有稀便。白細胞數(shù)均為正常，經(jīng)常規(guī)治療3天后均恢復正常并到校上課。引起食物中毒的細菌有哪些？主要鑒別要點是什么？

參考答案：沙門菌感染最常見的疾病是胃腸炎，約占70%。引起胃腸炎的常見沙門菌是鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌等。主要是攝入...

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4.問答題某校二年級小學生于1998年7月9日傍晚有40余人集體發(fā)病，基本情況是當日午餐后6~8小時，相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹絞痛、腹瀉。腹瀉次數(shù)從數(shù)次至數(shù)十次不等，大便多為水便，量大，糞質(zhì)少，部分人有黏液或膿性便。大部分病童有發(fā)熱、畏寒，少數(shù)人無發(fā)熱，只有稀便。白細胞數(shù)均為正常，經(jīng)常規(guī)治療3天后均恢復正常并到校上課。根據(jù)上述情況分析，你認為該校學生屬哪種細菌性食物中毒？

參考答案：根據(jù)案例中的臨床表現(xiàn)可初步診斷為非傷寒沙門菌感染所致。具體為哪種細菌，取殘余食物或糞便做微生物學鑒定才能最后確定。

5.問答題 某中學10名學生在早餐食用了香腸面包約2小時后，先后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛等癥狀，其中嘔吐癥狀最為突出。多數(shù)學生有低熱，約2/3的患者白細胞升高，最高達3.89×10¹⁰/L，經(jīng)用抗感染及補液和對癥治療后，病情迅速好轉(zhuǎn)，所有病人于2日內(nèi)痊愈，無死亡病例。采集嘔吐物樣品8份，分別涂片，革蘭染色鏡檢見G⁺球菌；普通培養(yǎng)基培養(yǎng)見圓形，1～2mm，金黃色，隆起，不透明，表面光滑，邊緣整齊的菌落。
應診斷為什么疾病，最可能由何種病原體引起？

參考答案：應診斷為金黃色葡萄球菌感染食物中毒，依據(jù)：
⑴集體發(fā)??；
⑵出現(xiàn)以嘔吐為主要表現(xiàn)的消化道癥狀；

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