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多項(xiàng)選擇題急性彌漫性腹膜炎的病人，禁食和胃腸減壓的目的是

A.減輕腹脹
B.代謝性酸中毒
C.減少毒素吸收
D.改善胃壁血運(yùn)
E.促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)

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1.多項(xiàng)選擇題男性，72歲。既往有風(fēng)心病痛史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時(shí)來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張。如患者逐漸出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)而行急診手術(shù)治療，則術(shù)中可能發(fā)現(xiàn)（）。

A.膽囊壞疽穿孔
B.胃潰瘍穿孔
C.小腸及升結(jié)腸壞死
D.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸壞死
E.胰腺壞死
F.脾梗死

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2.單項(xiàng)選擇題已婚女性，40歲。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時(shí)前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常規(guī)（-）。經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動(dòng)性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時(shí)采用何種治療方法最恰當(dāng)（）。

A.大劑量抗生素
B.熱水坐浴，會(huì)陰部理療
C.經(jīng)直腸膿腫切開引流術(shù)
D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術(shù)
E.經(jīng)陰道后穹隆切開引流術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結(jié)石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92。血淀粉酶：700U/L。其治療不正確的是（）。

A.急診膽囊切除手術(shù)
B.禁食，胃腸減壓
C.補(bǔ)液
D.各種監(jiān)護(hù)
E.抗生素預(yù)防感染

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4.單項(xiàng)選擇題男性，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時(shí)。查體：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。根據(jù)患者情況，治療宜采?。ǎ?/a>

A.急診手術(shù)
B.保守治療，觀察病情變化
C.輸液，應(yīng)用抗生素
D.禁食，持續(xù)胃腸減壓
E.病情無好轉(zhuǎn)，剖腹探查

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5.單項(xiàng)選擇題女性，38歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發(fā)熱12小時(shí)。查體：T37.9℃。右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N88%。尿常規(guī)（-）。手術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)下腹墜脹和里急后重癥狀。首先要考慮的術(shù)后并發(fā)癥是（）。

A.急性腸炎
B.闌尾殘端瘺
C.盆腔積液
D.腸間隙膿腫
E.盆腔膿腫

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6.單項(xiàng)選擇題男，30歲，2小時(shí)前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。進(jìn)一步明確檢查的簡便方法是（）。

A.血淀粉酶測定
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
C.X線腹部平片
D.尿淀粉酶測定
E.腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結(jié)石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92。血淀粉酶：700U/L。確定診斷需要的檢查是（）。

A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.立位腹部X線平片
D.腹部CT
E.血生化檢查

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8.單項(xiàng)選擇題已婚女性，40歲。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時(shí)前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常規(guī)（-）。患者此次發(fā)病與盆腔炎鑒別，最可靠的鑒別要點(diǎn)是（）。

A.間歇性下腹部隱痛不適
B.惡心、嘔吐、發(fā)熱
C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛
D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查
E.月經(jīng)生育史

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9.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。多年胃、十二指腸潰瘍，近半個(gè)月來胃病發(fā)作，飲食后突然腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脈搏100次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。初步診斷是（）。

A.腹腔穿刺
B.化驗(yàn)血白細(xì)胞
C.化驗(yàn)血
D.胃、十二指腸潰瘍
E.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎

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10.單項(xiàng)選擇題男，30歲，2小時(shí)前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。應(yīng)考慮的診斷是（）。

A.闌尾穿孔
B.潰瘍穿孔
C.膽囊穿孔
D.絞窄性腸梗阻
E.急性出血性胰腺炎

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