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單項選擇題直腸下段破裂應(yīng)采用的手術(shù)方式

A.引流直腸周圍間隙并加行乙狀結(jié)腸造口術(shù)
B.確切修補后置引流
C.破裂處修補
D.充分引流破裂處周圍
E.修補后行乙狀結(jié)腸造口術(shù)

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1.單項選擇題25歲，男性，工人，被汽車撞于左側(cè)腹，傷后可自行站起，漸覺腹痛，惡心，嘔吐食物1次，3小時后來急診室，查體：體溫36.8℃，脈率80次/分，血壓14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音正常。假若該患者腹平片，B超未見異常，對該患者下步處理是（）。

A.告知為腹壁挫傷，回家休息
B.肌注度冷丁后回家
C.肌注愛茂爾后回家
D.進流食觀察反應(yīng)
E.禁食觀察至少24小時

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2.單項選擇題男性，27歲。從高處墜落6小時，主訴腰背部疼痛，腹脹。查體：P120次/分，BP98/56mmHg，臉色蒼白，右腰部有淤斑，腹脹較明顯，右下腹有壓痛，反跳痛（±），骨盆無壓痛，直腸指檢骶前有波動感。本病最可能的診斷為（）。

A.直腸破裂
B.腹膜后血腫
C.胰腺損傷
D.膀胱破裂
E.后尿道損傷

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3.單項選擇題男性，27歲。從高處墜落6小時，主訴腰背部疼痛，腹脹。查體：P120次/分，BP98/56mmHg，臉色蒼白，右腰部有淤斑，腹脹較明顯，右下腹有壓痛，反跳痛（±），骨盆無壓痛，直腸指檢骶前有波動感。該病人治療處理為（）。

A.抗休克同時行剖腹探查
B.抗休克保守治療
C.胃腸減壓
D.血管造影+栓塞治療
E.抗休克+生長抑素持續(xù)靜推

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4.單項選擇題男性，32歲。既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎。引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌中，最多見的是（）。

A.厭氧類桿菌
B.大腸桿菌
C.變形桿菌
D.肺炎球菌
E.鏈球菌

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5.單項選擇題男性，20歲。因刀刺傷入院，急診行X線檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。最可能的診斷是（）。

A.胰腺損傷
B.十二指腸破裂
C.小腸破裂
D.結(jié)腸破裂
E.胃破裂

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6.單項選擇題男性，25歲。因車禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，X線腹透見膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔。下列對診斷胃腸道穿孔最有意義的表現(xiàn)是（）。

A.腹膜刺激征
B.腸鳴音消失
C.腹腔穿刺抽出混濁液體
D.白細胞計數(shù)增高
E.感染中毒癥狀

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7.單項選擇題男性司機，34歲。3個月前上腹部被方向盤撞傷，近日出現(xiàn)上腹部悶痛，平臥時上腹部明顯隆起，餐后經(jīng)常嘔吐，體檢：T38.5℃，左上腹膨隆，可捫及腫塊，壓痛，界不清，直徑約8cm，搏動征（±），腹水征（+）。最佳的治療選擇是（）。

A.外引流術(shù)
B.內(nèi)引流術(shù)
C.腫物切除
D.保守治療
E.彩超引導(dǎo)下穿刺抽膿

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8.單項選擇題男性，32歲。既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎?；颊哂谌朐喊胄r后出現(xiàn)煩躁表現(xiàn)，血壓70/40mmHg，發(fā)生這種狀況的原因是（）。

A.心肺功能障礙
B.細菌毒力強
C.血漿蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脫水和電解質(zhì)紊亂

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9.單項選擇題男性，18歲。左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：P110次/分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱。根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是（）。

A.肝破裂
B.脾破裂
C.空回腸破裂
D.結(jié)腸破裂
E.胰腺損傷

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10.單項選擇題男性，19歲。上腹部撞傷7小時，腹部劇烈疼痛2小時伴惡心、嘔吐。查體：神志清，血壓75/45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角區(qū)叩痛（+），移動性濁音（+）?？赡茉\斷為（）。

A.胃穿孔
B.小腸破裂
C.左腎破裂
D.脾破裂
E.腹膜后血腫

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