患者,男性,20歲,學(xué)生,1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰臀酸脹痛,凌晨明顯,活動(dòng)后疼痛好轉(zhuǎn),腰有發(fā)硬感覺(jué),程度時(shí)輕時(shí)重,無(wú)下肢放射痛,疼痛劇烈時(shí)咳嗽、打噴嚏、解大小便時(shí)腰臀痛加重。查體:腰椎彈性差,各棘間、棘旁、椎旁小關(guān)節(jié)壓痛,骶髂關(guān)節(jié)叩痛、壓痛,骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性,“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性,schober試驗(yàn)2cm,拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。骨盆平片:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面硬化,關(guān)節(jié)間隙變窄、模糊。血沉40mm/h。
請(qǐng)給出診斷及相應(yīng)的治療原則。患者,女,65歲,因反復(fù)四肢小關(guān)節(jié)腫痛20年,再發(fā)3個(gè)月入院。晨僵2小時(shí),體征見(jiàn)上圖。ESR70mm/h,X線見(jiàn)指節(jié)關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯變窄。請(qǐng)給出最可能的診斷及其依據(jù)、治療原則。
治療原則是什么?患者,女,65歲,因反復(fù)四肢小關(guān)節(jié)腫痛20年,再發(fā)3個(gè)月入院。晨僵2小時(shí),體征見(jiàn)上圖。ESR70mm/h,X線見(jiàn)指節(jié)關(guān)節(jié)畸形,關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯變窄。請(qǐng)給出最可能的診斷及其依據(jù)、治療原則。
請(qǐng)給出診斷和診斷依據(jù)