判斷題肥大反應(yīng)陽性可以確診傷寒

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5.問答題

患者女性,28歲,已婚,因持續(xù)發(fā)熱17天,于2005年9月17日入院。
患者于9月1日開始突起畏寒,發(fā)熱,體溫38℃,自認(rèn)為“感冒”,未經(jīng)特殊治療,3天后體溫上升至39℃,感全身不適,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診檢查:白細(xì)胞7×109/L,中性粒細(xì)胞0.62,嗜酸性粒細(xì)胞0.02,淋巴細(xì)胞0.35,經(jīng)青、鏈霉素治療無效于9月5日再去醫(yī)院就診,疑為“傷寒”,抽血作肥達(dá)反應(yīng),結(jié)果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“OB”(-),血象檢查:白細(xì)胞6.7×109/L,中性粒細(xì)胞0.65,淋巴細(xì)胞0.35,改用氯霉素治療無效。因體溫持續(xù)不退,全身酸痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松每日10mg靜脈滴注兩天后體溫下降,9月9日又開始發(fā)熱,體溫達(dá)39.5℃,伴有腹脹,右下腹壓痛,加用慶大霉素2支/天,共用3天,12日又退熱回家,15日起發(fā)熱,食欲不振,腹脹,再次加用地塞米松每天20mg靜滴。17日晨大便呈暗紅色,并感頭暈,面色蒼白,口渴,出冷汗,即以發(fā)熱待查收住院治療。
既往體健,家中無類似患者。
體查:體溫38.5℃,脈搏20次/分,呼吸20次/分,BP80/50mmHg發(fā)育正常,急重病容,面色蒼白,頸軟,心律齊,無雜音,心率120次/分,肺部清晰,腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾肋下1.5cm,右下腹部壓痛,無腹水征,脊柱四肢無畸形。

治療原則是什么?