問(wèn)答題

【案例分析題】

張××,女,60歲,畏寒、發(fā)熱10天,于2004年8月2日就診。體格檢查:脾大。血常規(guī):WBC4.5×10/L,N0.68。

若進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)皮膚有瘀點(diǎn),是否更正上述診斷?應(yīng)進(jìn)一步做何檢查以幫助診斷?

答案:

發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘀斑后,診斷為敗血癥,需進(jìn)一步做血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)以確診。

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【案例分析題】

張××,女,60歲,畏寒、發(fā)熱10天,于2004年8月2日就診。體格檢查:脾大。血常規(guī):WBC4.5×10/L,N0.68。

該病人的診斷應(yīng)考慮哪幾種疾病?詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題?

答案: 應(yīng)考慮下列幾種疾?。簲⊙Y、傷寒、血液病、惡性組織細(xì)胞病。詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)注意:病人是否伴有寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛等毒血癥癥狀、有無(wú)咳...
問(wèn)答題

【案例分析題】

劉×,男,25歲,農(nóng)民,因持續(xù)畏寒、發(fā)熱14天,于2006年8月4日入院。
病人自訴6月1日突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱,體溫波動(dòng)在37.8~39.9℃,伴有全身不適、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽、食欲不振、乏力等癥狀,起病第3天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。體格檢查:T39.2℃,P102次/分,R26次/分;Bp100/75mmHg神清合作,全身皮膚可見彌漫性紅色皮疹,壓之褪色;全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,皮膚鞏膜無(wú)黃染;心率102次/分,心尖區(qū)可聞及1~2級(jí)吹風(fēng)樣雜音;左下肺可聞及少許濕啰音,腹平軟,肝未捫及;脾左肋下0.5cm,質(zhì)軟,邊銳,有觸痛;右臀部可見一3cm×4cm大小的膿腫。血常規(guī):WBC11×109/L,N0.89。小便常規(guī):WBC0~1(+)/HP。蛋白(++)。肝功能:ALT87.8U/L,GLO32.4g/L,TBIL19.3mmo1/L。肥達(dá)反應(yīng):H1:40,O1:80,A1:40,B1:40。經(jīng)用青霉素320萬(wàn)U,慶大霉素(24萬(wàn)U/d)治療5天,療效不顯,后改用菌必治(國(guó)產(chǎn),2g/d)和林可霉素(1.2g/d)治療5天效果欠佳,癥狀逐漸加重,出現(xiàn)黃疸、肝大,B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多個(gè)直徑10~20mm的低密度灶。

該病人進(jìn)一步應(yīng)做哪些檢查?理原則如何(含選用何種抗菌藥物)?

答案: 進(jìn)一步檢查:血培養(yǎng)/骨髓涂片培養(yǎng)+藥敏、胸片、EB、EKG、LLT、肝功能、肥達(dá)反應(yīng)。
處理原則:①休息,營(yíng)養(yǎng)...
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