男,35歲,農(nóng)民,1周前起病有畏寒、寒戰(zhàn)、不規(guī)則高熱,最高達(dá)41℃,伴全身酸痛,頭痛明顯,3天前尿色加深,尿量減少,在當(dāng)?shù)貦z查發(fā)現(xiàn)有貧血、腎功能損害,予抗炎治療3天后無好轉(zhuǎn),入院前1天出現(xiàn)神志改變,間斷抽搐。起病前2個月(7~8月)在緬甸行商。
既往體健。
查體:T39.5℃,P124次/分,R28次/分,BP154/90mmHg,神志不清,未見明顯瘀斑、出血點,鞏膜輕度黃染,淺表淋巴結(jié)不大,頸稍抵抗,雙肺無異常,心音可,心律齊,肝未捫及,脾肋下2cm,雙側(cè)巴氏征可疑陽性。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb90g/L,WBC13×109/L,N0.76,L0.24,PLT50×109/L,未見異型淋巴細(xì)胞。血涂片找瘧原蟲(-)。尿常規(guī):尿膽紅素(+),尿隱血試驗(++),尿蛋白(++)。
男,28歲,3周前自非洲援外歸國,高熱1周,伴畏寒、寒戰(zhàn),予氯喹治療3天,病情無好轉(zhuǎn),偶有體溫驟降,伴大汗,自覺癥狀好轉(zhuǎn),持續(xù)6~7小時又再發(fā)熱。
查體:脈搏94/分,血壓120/60mmHg,精神差,球結(jié)膜略蒼白,雙肺呼吸音清,心率92/分,律齊無雜音,腹軟,無壓痛反跳痛,肝未及,脾在肋下1.5cm。
實驗室檢查:血常規(guī):WBC7.5×109/L,N0.75,L0.25,Hb1O0g/L;尿常規(guī):尿膽原(-),膽紅素(±)。