問答題孕婦，27歲，停經(jīng)36周，陰道流血2小時(shí)入院。查：宮高35cm，腹圍114cm，有不規(guī)律宮縮，腹壁無壓痛，骨盆外測量未見異常，聽診可于腹部不同部位聽到不同頻率的胎心。問：該病例的診斷及鑒別診斷。需從哪些方面鑒別是那一類雙胎妊娠?為明確診斷還需做何檢查，及處理原則?

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1.問答題

女，28歲，已婚，G2P0，因停經(jīng)9個(gè)多月，無痛性陰道流血11小時(shí)，于2005年12月20日5AM急診抬送入院。
病人LMP2005年3月23日，停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，3個(gè)月后消失，妊娠4個(gè)多月感胎動(dòng)，妊娠5個(gè)月首次產(chǎn)前檢查，測血壓90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6個(gè)月出現(xiàn)2次陰道流血，量較月經(jīng)量少，未予重視。妊娠7個(gè)月、8個(gè)月時(shí)分別又出現(xiàn)陰道流血，量較以前稍增多，但仍少于月經(jīng)量，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以抗炎，止血處理后好轉(zhuǎn)。20日早晨2AM突然出現(xiàn)陰道大出血，如解小便樣，無腹痛，曾昏倒1次，由家人用救護(hù)車急送至我院。起病以來，無頭昏、頭痛、眼花、畏寒、發(fā)熱等。
體格檢查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色蒼白，神清合作，心率120次/分，律齊，有Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢水腫(++)。產(chǎn)科情況：腹隆起如孕足月大小，宮高34cm，腹圍95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隱約可聞及166次/分，有不規(guī)則宮縮，子宮無壓痛。外陰可見鮮紅色血流出。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

試述該病人的處理。
2.問答題

女，28歲，已婚，G2P0，因停經(jīng)9個(gè)多月，無痛性陰道流血11小時(shí)，于2005年12月20日5AM急診抬送入院。
病人LMP2005年3月23日，停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng)，3個(gè)月后消失，妊娠4個(gè)多月感胎動(dòng)，妊娠5個(gè)月首次產(chǎn)前檢查，測血壓90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6個(gè)月出現(xiàn)2次陰道流血，量較月經(jīng)量少，未予重視。妊娠7個(gè)月、8個(gè)月時(shí)分別又出現(xiàn)陰道流血，量較以前稍增多，但仍少于月經(jīng)量，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以抗炎，止血處理后好轉(zhuǎn)。20日早晨2AM突然出現(xiàn)陰道大出血，如解小便樣，無腹痛，曾昏倒1次，由家人用救護(hù)車急送至我院。起病以來，無頭昏、頭痛、眼花、畏寒、發(fā)熱等。
體格檢查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色蒼白，神清合作，心率120次/分，律齊，有Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢水腫(++)。產(chǎn)科情況：腹隆起如孕足月大小，宮高34cm，腹圍95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隱約可聞及166次/分，有不規(guī)則宮縮，子宮無壓痛。外陰可見鮮紅色血流出。
實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。

試述該病人的入院診斷和診斷依據(jù)。