問(wèn)答題男性，50歲，吞咽硬質(zhì)食物時(shí)有梗噎感，胸骨后牽拉摩擦樣疼痛，最近進(jìn)行性咽下困難，先是難咽下干的食物，繼而半流質(zhì)，最后水和和唾液也不能咽下。病人持續(xù)消瘦、脫水、乏力。體檢：神清，輕度貧血貌，皮膚無(wú)黃染，左鎖骨上觸及3cm×5cm邊緣不清，輕壓痛的淋巴結(jié)，肝脾肋下未觸及，下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。根據(jù)以上病例請(qǐng)回答：(1)本病的最可能診斷及鑒別診斷是什么?(2)為明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?

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1.單項(xiàng)選擇題

男性，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見(jiàn)異常。

診斷食管癌的首選檢查方法是()

A．食管粘膜脫落細(xì)胞檢查
B．食管X線檢查
C．食管CT檢查
D．內(nèi)鏡檢查及活檢
E．超聲內(nèi)鏡

2.單項(xiàng)選擇題

男性，40歲，上腹不適伴反酸、燒心、腹脹，行上消化道造影檢查未見(jiàn)異常。

診斷可除外()

A．反流性食管炎
B．食管癌
C．胃食管反流病
D．慢性胃炎
E．萎縮性胃炎

3.單項(xiàng)選擇題

男，60歲，吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月，消瘦5kg，近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。

食管癌典型的臨床表現(xiàn)是()

A．吞咽哽噎感
B．食管內(nèi)異物感
C．胸骨后燒灼感
D．胸骨后針刺樣痛
E．進(jìn)行性吞咽困難

4.單項(xiàng)選擇題

男，60歲，吞咽困難進(jìn)行性加重3個(gè)月，消瘦5kg，近日嘔吐，吐出物中帶有暗紅色血液。

最可能的診斷為()

A．食管裂孔疝
B．食管賁門失弛緩癥
C．反流性食管炎
D．食管癌
E．食管良性狹窄