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單項(xiàng)選擇題女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染。空腹血糖15mmol/L，二氧化碳結(jié)合力25容積%，血淀粉酶820單位(蘇氏法)。心電圖示T波倒置，ST段下降。本例可能是()

A．急性膽囊穿孔
B．心肌梗死
C．急性胃穿孔
D．急性胰腺炎
E．糖尿病酮癥酸中毒

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1.單項(xiàng)選擇題男性38歲，持續(xù)性上腹劇痛10小時(shí)就診，伴惡心嘔吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐漸波及全腹。體檢：體溫39℃，血壓12/8kPa，腹平坦，上腹肌緊張，壓痛明顯，有輕度反跳痛，腹透膈下無游離氣體，B超檢查有膽結(jié)石，血WBC16×10/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi)，最可能的診斷是()

A．消化性潰瘍穿孔
B．急性膽囊炎
C．輕癥急性胰腺炎
D．重癥急性胰腺炎
E．急性胃炎

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2.單項(xiàng)選擇題女性35歲，進(jìn)食肉餅燉蛋后上腹疼痛3小時(shí)就診，伴惡心嘔吐，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣?；?yàn)血WBC14×10/L，N0.82%，血清淀粉酶200u(Somogyi)，疑為胰腺炎，下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)診斷最為有意義()

A．急診胃鏡
B．膽系B超檢查
C．腹部X線透視
D．立即復(fù)查血清淀粉酶
E．5小時(shí)后復(fù)查血清淀粉酶

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3.單項(xiàng)選擇題女性，38歲。因劇烈上腹痛4天來診。腹痛4小時(shí)后曾查血淀粉酶為260u(Somogyi法)，按胃炎治療無顯效。體檢：腹軟，上腹偏左輕度壓痛，血白細(xì)胞11×10/L，中性粒細(xì)胞0.8(80%)。為明確有無胰腺炎，下列哪項(xiàng)檢查最有意義()

A．血清淀粉酶測(cè)定
B．血清脂肪酶測(cè)定
C．血鈣及血糖測(cè)定
D．淀粉酶、肌酐清除率比值
E．血清正鐵血白蛋白

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4.單項(xiàng)選擇題男，25歲，飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱，上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Cu11en征陽性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高。伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素()

A．腹水
B．明顯的低鈣血癥
C．高血糖癥
D．ARDS
E．氮質(zhì)血癥

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5.單項(xiàng)選擇題急性胰腺炎時(shí)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)常為預(yù)后不良的征兆()

A．血清血蛋白＜40g/L
B．甘油三脂升高
C．動(dòng)脈血氧分壓80mmHg
D．血鈣＜1.75mmol/L
E．脂肪酶升高

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6.單項(xiàng)選擇題慢性胰腺炎的早期診斷方法是()

A．ERCP
B．CT檢查
C．胰腺外分泌測(cè)定
D．超聲內(nèi)鏡檢查
E．以上都不是

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7.單項(xiàng)選擇題我國(guó)慢性胰腺炎的病因多為()

A．酒精中毒
B．膽道蛔蟲
C．膽囊結(jié)石
D．高脂血癥
E．遺傳因素

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8.單項(xiàng)選擇題出血壞死性胰腺炎臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)是不符合的()

A．血淀粉酶500u(Somogyi)
B．血壓10/6kPa(75/45mmHg)
C．Grey-Turner氏征(+)
D．上腹部疼痛反而減輕
E．血Ca為1.60mmol/L

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9.單項(xiàng)選擇題預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確()

A．積極治療膽道疾病
B．戒酒
C．常用抑制胰酶活性的藥物
D．避免服用引起急性胰腺炎的藥物
E．避免暴飲暴食

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10.單項(xiàng)選擇題急性胰腺炎患者，病程已1周，病情危重，哪項(xiàng)指標(biāo)最能判定預(yù)后不良()

A．血淀粉酶持續(xù)>1000U(Somogyi)
B．血總膽紅素28.6μmol/L，血Ca1.72mmol/L
C．血糖17～23mmol/L，血中正鐵血白蛋白陽性
D．血鉀：6.5mmol/L，血Cr：162μmol/L，BUN：17mmol/L
E．WBC24×10/L，中性95%有中毒顆粒

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