單項(xiàng)選擇題男，52歲，勞累后陣發(fā)性心前區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作2年多。今日勞累后突然心前區(qū)劇痛，含服硝酸甘油3次均無效，持續(xù)疼痛3小時未見緩解。查體：急性痛苦面容，血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，兩肺無啰音?？紤]最可能的診斷是()

A．急性心包炎
B．變異型心絞痛
C．急性肺動脈栓塞
D．急性心肌梗死
E．肥厚型心肌病


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1.單項(xiàng)選擇題臥位型心絞痛具有以下何項(xiàng)特點(diǎn)()

A．患者心絞痛只于夜間平臥發(fā)作
B．胸痛較一般勞力性心絞痛為輕，持續(xù)時間短
C．多數(shù)患者有左室收縮功能降低，舒張功能正常
D．發(fā)作前均因回心血量增加而有肺動脈舒張壓升高
E．從平臥至發(fā)作前均有心率、血壓增加

3.單項(xiàng)選擇題變異型心絞痛主要為冠脈痙攣引起，導(dǎo)致其發(fā)生的最主要誘發(fā)因素為()

A．血栓素A增多
B．動脈粥樣硬化的血管收縮反應(yīng)明顯亢進(jìn)
C．鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多
D．睡眠時處于異相睡眠階段，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)
E．血管內(nèi)皮損傷時ADP、5-羥色胺和凝血酶產(chǎn)生明顯的縮血管效應(yīng)，致冠脈痙攣

4.單項(xiàng)選擇題無癥狀性心肌缺血發(fā)作存在晝夜節(jié)律變化，以何段時間的發(fā)作最常見()

A．夜間零點(diǎn)～6點(diǎn)
B．上午6～12時
C．下午2～7時
D．上午6時～下午6時
E．下午6時～清晨6時

5.單項(xiàng)選擇題一患者長期服用消心痛，療效明顯減低，如需繼續(xù)服用硝酸酯類，應(yīng)采取以下何項(xiàng)措施()

A．加大消心痛劑量
B．給藥次數(shù)增加
C．改用硝酸甘油皮膚貼片
D．間歇服用消心痛以保持血中有一段無硝酸酯間期
E．持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油

7.單項(xiàng)選擇題在下列冠心病患者中，何者是經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)的最佳適應(yīng)證()

A．穩(wěn)定型心絞痛，單支冠脈近端局限性病變
B．多支冠狀動脈的孤立性病變
C．不穩(wěn)定型心絞痛
D．冠狀動脈旁路移植術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)
E．急性心肌梗死伴心源性休克

8.單項(xiàng)選擇題急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是()

A．距胸痛出現(xiàn)時間超過6小時
B．年齡超過70歲
C．有糖尿病史
D．顱內(nèi)出血
E．高血壓病史

10.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)檢查對診斷心絞痛型冠心病最有價值()

A．靜息時心電圖表現(xiàn)T波異常伴室性早搏
B．心絞痛發(fā)作時ST段壓低0.1mV以上
C．運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)后心電圖水平或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)2分鐘
D．動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常
E．冠狀動脈造影示管腔縮小至75%以上