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問答題男，19歲，間斷胸痛、氣促1年余，2小時前于起立時突然意識喪失，即刻清醒。體檢：心臟輕度增大，可聞及第四心音，胸骨左緣3～4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波>1/4R波，寬0.02秒。問：該患者考慮哪些診斷?暈厥的原因是什么?應(yīng)做哪些檢查?如何治療？

參考答案： 年輕男性，有胸痛、暈厥史，心臟胸骨左緣3～4肋間可聽到粗糙的收縮期雜音，故應(yīng)考慮肥厚型梗阻性心肌病，暈厥的原因是左室舒張...

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1.問答題男，41歲，勞力性呼吸困難、氣短3年，近1個月來尿少，下肢水腫，體檢：頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心律不齊，心尖區(qū)聞及奔馬律，雙下肺可聞及中、細(xì)濕啰音，肝肋下3cm，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)T波低平。問：該患者考慮哪些診斷?應(yīng)做哪些檢查?如何治療?

參考答案：中年男性，以心臟擴(kuò)大、心衰為主要表現(xiàn)，故診斷首先考慮擴(kuò)張型心肌病?？勺鲂夭縓線片、超聲心動圖等檢查，治療原則是針對充血性...

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2.問答題女，23歲，因發(fā)熱3周，胸悶、胸痛伴雙下肢水腫5天入院。體檢：血壓100/80mmHg，頸靜脈充盈，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下2cm，下肢水腫。問：該患者考慮哪些診斷?應(yīng)做哪些檢查?如何治療?

參考答案：以發(fā)熱、胸悶、胸痛為主要癥狀，有心尖搏動位于心濁音界內(nèi)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)等體征特點(diǎn)，故首先考慮滲液性心包炎。應(yīng)做...

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3.問答題男，48歲，胸悶，氣憋2年，雙下肢水腫1個月，夜間曾多次突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰2次。既往體健。查體：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及大量濕啰音及少許哮鳴音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，心音低鈍，心尖部可聞及舒張期奔馬律及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P亢進(jìn)。肝臟肋下3cm，有觸痛。雙下肢明顯凹陷性水腫。心電圖示：竇速，V～V導(dǎo)聯(lián)呈QS型；心臟彩超提示：①全心擴(kuò)大②室壁運(yùn)動彌漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:兩肺紋理増多，増粗，肺血管增粗，呈淤血狀，心影増大；B超提示:肝増大，脾稍大，腹水。問：(1)該病的診斷，診斷依據(jù)及鑒別診斷。(2)如何進(jìn)行治療?

參考答案：(1)初步診斷：擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅳ級。
診斷依據(jù)：①胸悶，氣閉，腹脹，水腫。②端坐位，口發(fā)紺，頸...

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4.問答題男，56歲。反復(fù)胸悶、氣短、心悸5年，再發(fā)并夜間不能平臥3天。PE：BP135/80mmHg，P100次/分，雙肺底聞及少量濕啰音，心界向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，HR125次/分，律不齊，S強(qiáng)弱不等，P亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，雙下肢水腫。胸片：心胸比60%。問：(1)最可能的診斷是什么?(2)為明確診斷需做什么檢查?(3)應(yīng)采取哪些治療措施?

參考答案：(1)擴(kuò)張型心肌病心房纖顫心功能Ⅳ級
(2)心臟彩超
(3)休息，控制鈉鹽的攝入，給氧等；利尿劑的應(yīng)...

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5.問答題簡述肥厚型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)。

參考答案：①室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3；②室間隔肥厚部分向左室流出道突出，二尖瓣前葉在收縮期前向運(yùn)動(SAM)癥；③主...

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