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單項選擇題刺激生長激素分泌的最強的代謝因素是()

A．低血糖
B．高血糖
C．低血脂
D．高血脂
E．低蛋白

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1.多項選擇題患者男，57歲，因“視力下降伴頭痛加重1周”來診?；颊咭汛_診垂體侵襲性泌乳素瘤8年，分別進行經(jīng)蝶手術2次與開顱手術1次，術后每年鞍區(qū)MRI復查隨訪1次，多次復查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常頭痛，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。既往服溴隱亭15mg/d治療1年，血清泌乳素下降不明顯。實驗室檢查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄58.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血漿皮質(zhì)醇＜10ng/ml（8AM），睪酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。為明確診斷，安全可行的檢查是（提示：若患者尿鈉67mmol/L，痰檢3次，2次報告為小細胞未分化癌。）（）。

A.水負荷試驗
B.測定血漿AVP
C.水負荷試驗測血漿AVP
D.水負荷試驗測尿鈉濃度
E.纖維支氣管鏡活檢
F.檢測尿滲透壓

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2.多項選擇題患者女，32歲，已婚5年，因“閉經(jīng)3年伴溢乳，頭痛與視力下降2周”來診。院外反復就診于婦產(chǎn)科與中醫(yī)科門診治療不孕癥。查體無特殊發(fā)現(xiàn)。目前應主要考慮的疾病有（）。

A.妊娠2周
B.多囊卵巢綜合征
C.甲狀腺功能減退癥
D.垂體泌乳素瘤
E.高泌乳素血癥
F.視神經(jīng)萎縮

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3.多項選擇題患者女，29歲，已婚，結婚4年未孕，因“反復出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛2年”來診。實驗室檢查：血清PRL₂57.30ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.97nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄98.13nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH2.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)5mm×6mm×3mm延遲強化影。下列處理措施正確的是（）。

A.血清泌乳素水平正常后繼續(xù)服有效治療劑量3～6個月
B.服有效治療劑量3～6個月后如泌乳素水平仍正?？擅?個月減量1.25mg
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.須長期維持最小有效治療劑量治療，慎重下治愈結論
E.生長激素替代治療
F.僅定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRI

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4.多項選擇題患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。首選處理措施是（）。

A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.定期隨訪復查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長激素替代治療
F.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療

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5.多項選擇題患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來診。既往嗅覺障礙。查體：身高168cm，臂展超過身長，皮膚無色素沉著，無胡須和喉結，無乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml，質(zhì)軟，陰莖長約4cm。B超：左腎缺如。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）。

A.外周性激素測定
B.垂體MRI
C.促性腺激素測定
D.染色體核型
E.血生化
F.動脈血氣分析

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6.多項選擇題患者男，18歲，因“青春期發(fā)育延遲”來診。既往嗅覺障礙。查體：身高168cm，臂展超過身長，皮膚無色素沉著，無胡須和喉結，無乳腺發(fā)育，無腋毛，陰毛少許，睪丸容量約3ml，質(zhì)軟，陰莖長約4cm。B超：左腎缺如?；颊週H水平顯著低于正常，如為診斷和治療提供依據(jù)，應考慮進行的檢查是（）。

A.超聲心動圖
B.HCG興奮試驗
C.GnRH興奮試驗
D.其他垂體激素測定
E.精液常規(guī)
F.心臟MRI

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7.單項選擇題患者男，43歲，因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀，全身乏力，食欲不振，逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄38.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睪酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常規(guī)：精子質(zhì)量下降，其中精子A級0，B級0，C級25％，D級75％。鞍區(qū)MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上壓迫視交叉并突入第三腦室，包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。目前最可能的診斷是（）。

A.生長激素缺乏
B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤
C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生
D.顱咽管瘤
E.高泌乳素血癥
F.勃起功能障礙

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8.多項選擇題患者男，15歲，身高154cm，近2年身高每年增長3.0cm。體形微胖，體重58kg。母親偏矮。出生時否認有難產(chǎn)史。否認有外傷史。對診斷與鑒別診斷最有價值的檢查是（）。

A.測定生化、血常規(guī)評價整體營養(yǎng)狀況
B.IGF-1
C.ITT試驗
D.垂體MRI
E.骨齡評價
F.免疫功能測定

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9.單項選擇題患者女，35歲，已婚，因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個月”來診。無生育史。實驗室檢查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT₃0.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT₄48.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍區(qū)MRI：鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強化影。目前最可能的診斷是（）。

A.高泌乳素血癥
B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤
C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生
D.顱咽管瘤
E.生長激素缺乏
F.垂體泌乳素微腺瘤

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10.多項選擇題患者男，26歲，因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；熱病容，眼窩略凹陷；頸強（±）；心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：WBC1.3×10⁹/L，N0.73；血清鈉123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿鈉87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實為“流行性腦脊髓膜炎”。下列處理措施錯誤的是（）。

A.限水
B.靜脈補充氯化鈉溶液
C.抗生素
D.利尿劑
E.血管升壓素Ⅱ受體拮抗劑
F.鹽皮質(zhì)激素

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