患者傅某,女,72歲。近10年來常在久坐或夜間睡覺醒來翻身時(shí)感腰背酸疼,白天活動(dòng)后好轉(zhuǎn),癥狀時(shí)輕時(shí)重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛難忍,被抬進(jìn)醫(yī)院拍X片,證實(shí)為腰椎壓縮性骨折,在家臥床3個(gè)月后好轉(zhuǎn)。隨后又發(fā)生過手及下肢二次骨折。
前天上午在家胸部被桌子角碰傷而收入住院。既往有肺結(jié)核病史。否認(rèn)糖尿病史。無煙酒嗜好。絕經(jīng)25年。體格檢查:T:36℃,P:98次/分,R:26次/分,BP:138/76mmHg。神清,痛苦面容,體型瘦小,甲狀腺未捫及,胸部皮膚未見淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明顯壓痛,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心率98次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。
雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常,空腹血糖5.2mmol/L,骨源性AKP82U/L,血磷1.2mmol/L,血鈣2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝腎功能正常。X片示:胸骨有骨裂,陳舊性腰椎壓縮性骨折。
請(qǐng)分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
(3)治療原則是什么?
(4)如何預(yù)防這種疾病?
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最新試題
該患者的治療原則主要是()。
為病因診斷,不必要進(jìn)行的臨床檢查是()。
目前還應(yīng)排除的疾病是(提示血常規(guī):WBC12×10/L,尿酸600μmol/L。)()。
接下來調(diào)節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是(提示:患者進(jìn)行生活方式調(diào)整,口服福辛普利、二甲雙胍后3個(gè)月(暫時(shí)未使用調(diào)脂藥),血壓130/70mmHg,空腹血糖6mmol/L,非空服血糖8mmol/L,血漿TC5.2mmol/L,LDL-C3.4mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C1.0mmol/L。)()。
經(jīng)過檢查考慮為糖原累積癥Ⅱ型,以下支持該診斷的有()。
該患者診斷首先考慮()。
患者緩解期繼續(xù)使用他汀類調(diào)脂藥,其LDL-C的控制目標(biāo)為()。
診斷明確后,治療包括(提示:患者平素喜食肥膩食品,不喜運(yùn)動(dòng)。)()。
為明確診斷,需進(jìn)一步檢查(提示經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒、高血脂、高乳酸血癥、高尿酸;B超:肝大、回聲增強(qiáng),雙腎腫大。)()。
患者目前最可能的診斷是()。