單項(xiàng)選擇題男性,27歲。上呼吸道感染后2周起病,顏面及下肢稍有水腫,無貧血,血壓130/90mmHg,尿檢為蛋白(+++),紅細(xì)胞15~20/HP,白細(xì)胞2~3/HP,血清補(bǔ)體下降,血肌酐120μmol/L。按急性腎炎處理,3個(gè)月后,癥狀及尿檢無明顯改善,血清補(bǔ)體已恢復(fù)正常,血肌酐140μmol/L。擬施行腎活檢。在腎活檢前分析最可能的診斷是()
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.急進(jìn)性腎炎
C.IgA腎病
D.系膜毛細(xì)血管性腎炎
E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎
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1.單項(xiàng)選擇題女性,15歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫,肉眼血尿,內(nèi)生肌酐清除率下降,擬診急性腎炎?;?yàn):血紅蛋白80g/L,患者貧血的原因可能是()
A.缺鐵
B.骨髓抑制
C.紅細(xì)胞壽命縮短(破壞增多)
D.水鈉潴留,血液稀釋
E.促紅細(xì)胞生成素生成減少
2.單項(xiàng)選擇題患者,男,25歲。3年來反復(fù)出現(xiàn)鏡下血尿,偶見紅細(xì)胞管型,尿蛋白定量0.98g/d、血肌酐1.1mg/dl,尿素氮15mg/dl,IgG1400mg/dl,IgA600mg/dl,IgM130mg/dl,ASO300u,最可能的診斷是()
A.腎結(jié)核
B.腎結(jié)石
C.慢性腎炎
D.隱匿性腎炎
E.慢性腎盂腎炎
3.單項(xiàng)選擇題患者,女,22歲。明顯水腫3周,尿量持續(xù)減少,血尿。入院時(shí)已進(jìn)入昏迷狀態(tài)。血壓180/100mmHg,尿蛋白++++,紅細(xì)胞滿視野,紅細(xì)胞管型3~5/HP,血尿素氮80mg/dl,腎活檢見腎小球球囊中新月體形成約占60%,診斷是.()
A.急性腎炎合并急性腎衰
B.慢性腎炎急性發(fā)作
C.急性腎小管壞死
D.急進(jìn)性腎炎
E.急進(jìn)性高血壓
4.單項(xiàng)選擇題鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動(dòng)期的主要治療措施是()
A.控制感染和對癥處理
B.激素和免疫抑制劑
C.抗凝治療
D.非類固醇消炎藥
E.透析療法
5.單項(xiàng)選擇題男性,25歲。2個(gè)月前曾有上呼吸道感染,10余天后出現(xiàn)水腫及血尿,血壓158/90mmHg。尿蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,腎功能正常。按“急性腎炎”施治,病情未見改善。復(fù)查血紅蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超雙腎稍增大。目前最佳的處理是()
A.使用潑尼松
B.合用環(huán)磷酰胺
C.加強(qiáng)對證處理
D.腎活檢
E.限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療
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