顯微鏡下如箭頭所示，IgA主要沉積在系膜區(qū)，免疫熒光見(jiàn)陽(yáng)性的IgA在系膜區(qū)顆粒狀沉積。其可診斷為()
A．局灶性節(jié)段性硬化
B．IgA腎病(Berger’s病)
C．膜性腎病
D．局灶性腎炎
E．膜增生性腎小球性腎炎
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下述兩張病理圖片示腎小球毛細(xì)血管袢呈結(jié)節(jié)樣的粉紅色玻璃樣物質(zhì)(K-W結(jié)節(jié))。其診斷為()
A．局灶節(jié)段性腎小球硬化
B．糖尿病性結(jié)節(jié)性腎小球硬化(Kimme1stie1-Wi1son病)
C．局灶性腎炎
D．硬化性腎炎
E．以上均不是
該病理圖片示腎間質(zhì)纖維化伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可考慮()
A．急性間質(zhì)性腎炎
B．慢性間質(zhì)性腎炎
C．急性腎小管壞死
D．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
E．正常腎小球
一患者腎病理(PAS染色)示:系膜基質(zhì)結(jié)節(jié)狀增多，形成Kimme1stie1-Wi1son結(jié)節(jié)，GBM增厚，右下的小動(dòng)脈管壁顯著增厚，其診斷為()
A．糖尿病性結(jié)節(jié)性腎小球硬化
B．局灶節(jié)段性腎小球硬化
C．局灶性腎炎
D．硬化性腎炎
E．新月體性腎炎
最新試題
患者，男，45歲。因反復(fù)顏面下肢水腫、蛋白尿5個(gè)月，加重伴腎功能不全3個(gè)月入院，起病初無(wú)鏡下血尿，尿糖陰性，而后逐漸出現(xiàn)尿隱血+～3+，曾在外院行腎活檢提示腎小球輕度系膜增生性病變，免疫熒光示IgA+，IgM+。近1個(gè)月曾服用不明成分的中藥湯劑。尿量600ml/d。體檢：雙下肢水腫，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。尿常規(guī)：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白電泳譜：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350萬(wàn)～750萬(wàn)/ml，WBC0～1/HP。腎小管功能：尿滲量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO)，尿糖3+。Ccr37ml/min，腎衰指數(shù)0.036。查血常規(guī)WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT329×10/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%?；顧z后復(fù)查Hb98g/L，WBC5.6×10/L，PLT216×10/L。血生化：ALB15.2g/L，ALT、AST正常；腎功能BUN10.2mmol/L，Cr1.84mg/dl，高脂血癥，電解質(zhì)正常。免疫檢查：自身抗體陰性，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陰性，IgG4.31g/L，IgA.76g/L，IgM2.16g/L，IgE12.5g/L，C3/C40.749/0.294，CRP1.58mg/L，ASO<25，RF<20，乙肝大三陽(yáng)，HBV-PCR陰性。其他檢查，B超：左右腎大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm，皮質(zhì)厚度不清，胸片：左側(cè)少量積液，心電圖：正常，眼底正常。腹部B超：肝脾無(wú)腫大，腹水。腎活檢病理，光鏡：局灶節(jié)段性腎小球硬化，小管間質(zhì)急性病變，15個(gè)腎小球中，4個(gè)小球出現(xiàn)節(jié)段硬化性病變，病變區(qū)基質(zhì)增多，周圍臟層上皮細(xì)胞增生腫脹，其他非硬化區(qū)及腎小球表現(xiàn)為輕度系膜增生性病變。小管間質(zhì)急性病變中度，較多小管扁平、再生，空泡變性。熒光染色I(xiàn)gM，C3，彌漫分布，呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢。IgG、IgA、C1q陰性。IgM、C3、C4：節(jié)段毛細(xì)血管袢滲出陽(yáng)性。問(wèn)題：請(qǐng)作出診斷。應(yīng)與什么疾病進(jìn)行鑒別診斷?應(yīng)如何進(jìn)行治療?
此時(shí)對(duì)確診最有意義的檢查是()
腎動(dòng)脈狹窄的病因和主要的臨床表現(xiàn)有哪些?
試述腎動(dòng)脈狹窄的臨床診斷線索。
宜選用以下哪項(xiàng)處理()
低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)?如何診斷與治療?
此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是()
需進(jìn)一步檢查首選()
最可能的診斷是()
為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查()