男性,40歲,因腰痛血尿就診,B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟增大,CT表現(xiàn)如圖所示,追問病史發(fā)現(xiàn)家族中有類似疾病,最可能考慮為()
A.多囊腎
B.腎積水
C.多發(fā)性腎囊腫
D.腎腫瘤
E.腎結(jié)核
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一女性患者,一月前出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀為引起注意,現(xiàn)有高熱,閱圖后最可能的診斷為()
A.急性腎盂腎炎
B.腎膿腫
C.多囊腎
D.腎結(jié)核
E.腎癌
一男性患者反復(fù)高血壓得不到控制,閱圖后最可能得診斷為()
A.多發(fā)性腎囊腫
B.腎結(jié)核
C.糖尿病腎病
D.腎動(dòng)脈狹窄
E.腎膿腫
PASM染色基底膜有不規(guī)則的羽毛狀物質(zhì)沉積,偏光顯微鏡下有綠色表現(xiàn),電鏡以淀粉樣纖維沉積為特點(diǎn),其病理診斷可考慮為()
A.糖尿病腎病
B.高血壓腎損害
C.腎淀粉樣變性
D.乙肝相關(guān)性腎炎
E.腎小球腎炎
如圖,銀染色可見系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢有淀粉樣物質(zhì)沉積,剛果紅染色呈磚紅色陽性,電鏡以淀粉樣纖維沉積為特點(diǎn),其病理診斷可考慮為()
A.糖尿病腎病
B.高血壓腎損害
C.腎淀粉樣變性
D.乙肝相關(guān)性腎炎
E.腎小球腎炎
女性,最近感腰部脹痛,體檢發(fā)現(xiàn)B超右腎正常,左腎有一囊腫,雙腎體積不增大,尿常規(guī)、腎功能正常,無家族病史,CT表現(xiàn)入圖所示,最可能考慮為()
A.腎積水
B.多囊腎
C.多發(fā)性腎囊腫
D.腎腫瘤
E.腎結(jié)核
最新試題
IgA腎病的治療原則是什么?
確定診斷的檢查是()
患者,男,45歲。因反復(fù)顏面下肢水腫、蛋白尿5個(gè)月,加重伴腎功能不全3個(gè)月入院,起病初無鏡下血尿,尿糖陰性,而后逐漸出現(xiàn)尿隱血+~3+,曾在外院行腎活檢提示腎小球輕度系膜增生性病變,免疫熒光示IgA+,IgM+。近1個(gè)月曾服用不明成分的中藥湯劑。尿量600ml/d。體檢:雙下肢水腫,腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽性。尿常規(guī):PRO++++,24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白電泳譜:大分子14.6%,中分子53.7%,小分子31.7%,尿沉渣RBC350萬~750萬/ml,WBC0~1/HP。腎小管功能:尿滲量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO),尿糖3+。Ccr37ml/min,腎衰指數(shù)0.036。查血常規(guī)WBC5.6×10/L,Hb100g/L,PLT329×10/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%。活檢后復(fù)查Hb98g/L,WBC5.6×10/L,PLT216×10/L。血生化:ALB15.2g/L,ALT、AST正常;腎功能BUN10.2mmol/L,Cr1.84mg/dl,高脂血癥,電解質(zhì)正常。免疫檢查:自身抗體陰性,抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陰性,IgG4.31g/L,IgA.76g/L,IgM2.16g/L,IgE12.5g/L,C3/C40.749/0.294,CRP1.58mg/L,ASO<25,RF<20,乙肝大三陽,HBV-PCR陰性。其他檢查,B超:左右腎大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm,皮質(zhì)厚度不清,胸片:左側(cè)少量積液,心電圖:正常,眼底正常。腹部B超:肝脾無腫大,腹水。腎活檢病理,光鏡:局灶節(jié)段性腎小球硬化,小管間質(zhì)急性病變,15個(gè)腎小球中,4個(gè)小球出現(xiàn)節(jié)段硬化性病變,病變區(qū)基質(zhì)增多,周圍臟層上皮細(xì)胞增生腫脹,其他非硬化區(qū)及腎小球表現(xiàn)為輕度系膜增生性病變。小管間質(zhì)急性病變中度,較多小管扁平、再生,空泡變性。熒光染色I(xiàn)gM,C3,彌漫分布,呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢。IgG、IgA、C1q陰性。IgM、C3、C4:節(jié)段毛細(xì)血管袢滲出陽性。問題:請(qǐng)作出診斷。應(yīng)與什么疾病進(jìn)行鑒別診斷?應(yīng)如何進(jìn)行治療?
宜選用以下哪項(xiàng)處理()
為明確腎功能惡化的原因,應(yīng)選擇何種檢查()
本例最可能的診斷是()
試述腎動(dòng)脈狹窄的臨床診斷線索。
低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)?如何診斷與治療?
近端腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)?如何診斷與治療?
女性,50歲,因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期服用布洛芬(芬必得)6年,尿檢出現(xiàn)尿糖(+),pH7.O。血Na130mmol/L,K3.2mmol/L,尿氯化銨試驗(yàn)pH5.0,尿NaCO再吸收試驗(yàn)17%。診斷考慮()男性,37歲,因乏力,腰痛,體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)雙腎小結(jié)石來復(fù)查驗(yàn)?zāi)騪H6.2,SG1.015,PRO(-),WBC2+/HP,RBC6個(gè)/HP;血Cr110μmol/L,BUN6.9mmol/L,K3.2mmol/L,Na135mmol/L,Ca1.9mmol/L;最先考慮的診斷是()男性,67歲,患糖尿病20余年,高血壓15年,反復(fù)下肢水腫2年來診?;?yàn)?zāi)騪H5.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO3g/L,WBC12個(gè)/HP,RBC8個(gè)/HP;血Cr312μmol/L,BUN22.9mmol/L,K6.1mmol/L。Na135mmol/L,Cl101mmol/L,Ca1.8mmol/L,醛固酮110pg/ml;最可能的診斷為()女性,18歲,因乏力查血壓120/70mmHg,pH6.5,SG1.015,PRO(-),WBC4個(gè)/HP,RBC2個(gè)/HP;血Cr76μmol/L,BUN5.8mmol/L,K3.3mmol/L,Na130mmol/L,Ca2.3mmol/L;尿酸負(fù)荷試驗(yàn)pH6.0;堿負(fù)荷試驗(yàn)4.5%,診斷考慮為()女性,58歲,患高血壓30年,糖尿病10余年,因水腫少尿就診。化驗(yàn)?zāi)騪H6.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO1.5g/L,WBC6個(gè)/HP,RBC12個(gè)/HP;血Cr424μmol/L,BUN25.6mmol/L,K5.9mmol/L,Na137mmol/L,Cl105mmol/L,Ca2.1mmol/L。診斷考慮為()