問答題

【案例分析題】
66歲男性患者，因飲酒后右趾關(guān)節(jié)處紅、腫、痛1周余，制動休息后疼痛稍好轉(zhuǎn)，為持續(xù)性，無全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、四肢晨僵。查體：右趾關(guān)節(jié)處紅、腫、皮溫升高，壓痛明顯，關(guān)節(jié)活動受限，無足癬，輕度外翻。請回答下列問題：
首先考慮的診斷?為明確診斷，應做哪項檢查最有價值?主要健康教育內(nèi)容?

答案：首先考慮的診斷：痛風性關(guān)節(jié)炎。
最有價值的檢查是：血尿酸。
主要健康教育內(nèi)容：①臥床休息，抬高患肢；...

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【案例分析題】
男性，46歲，農(nóng)民，反復多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年，診斷為類風濕性關(guān)節(jié)炎，長期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療，仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜，近1年關(guān)節(jié)疼痛加重，尤右膝關(guān)節(jié)明顯，行走困難并出現(xiàn)反復上腹疼痛，空腹及夜間明顯，6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體：上腹部輕壓痛，右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫，右膝關(guān)節(jié)腫脹.屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙消失，化驗大便潛血(+)。請回答下列問題：
患者上腹疼痛的主要原因是什么?為明確上腹痛病因，首選的檢查是什么?類風濕性關(guān)節(jié)炎治療原則?患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難，生活不能自理，家屬要求手術(shù)治療，最好采用什么治療?

答案：主要原因是：可能與長期使用非甾體抗炎藥有關(guān)。
首選的檢查是：胃鏡。
治療原則：消炎，止痛，抗風濕治療...

【案例分析題】患者，女，22歲，診斷為左枕神經(jīng)痛。行左枕大小神經(jīng)阻滯，患者精神較緊張，穿刺到位后，回抽無血，注射配方藥(0.4%利多卡因+維生素B0.2+維生素B0.5mg+得保松7mg+NS共10ml)，患者突然出現(xiàn)表情淡漠、不言語，急停操作，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，訴頭昏，測血壓85/55mmhg，心率110次/分。請回答下列問題：操作過程中可能出現(xiàn)了什么?應如何處理?

答案：操作過程中可能出現(xiàn)了：暈針。
處理：①停止操作；②嚴密觀察生命體征，給予氧氣吸入；③建立靜脈通道；④給予鎮(zhèn)靜；...