單項(xiàng)選擇題男,36歲,既往有肺結(jié)核史,近一年來出現(xiàn)乏力、咳嗽、勞累后氣促、腹部飽脹和納差等癥狀,入院檢查初步診斷為慢性縮窄性心包炎。下列哪一項(xiàng)臨床表現(xiàn)與診斷不符()

A.雙側(cè)胸腔積液
B.頸靜脈怒張,肝腫大,腹水,下肢水腫
C.心搏減弱,心音遙遠(yuǎn),脈細(xì)速,有奇脈
D.脈壓大,靜脈壓降低,收縮壓較高
E.輕度貧血,肝功能輕度降低


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1.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是確立肺動(dòng)脈口狹窄的最低標(biāo)準(zhǔn)()

A.右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過40mmHg
B.右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過10mmHg
C.右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過60mmHg
D.右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過5mmHg
E.右室-肺動(dòng)脈收縮期壓差超過20mmHg

3.單項(xiàng)選擇題男性,8歲,出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,平時(shí)活動(dòng)能力較差,口唇青紫,喜蹲踞。超聲心動(dòng)圖提示為先天性心臟病,法洛四聯(lián)癥。檢查中可能發(fā)現(xiàn)的情況是()

A.胸骨左緣聞及收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)
B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常,血紅蛋白增高
C.心電圖示電軸左偏,左室肥大
D.X線平片提示肺血增多,肺動(dòng)脈段突出
E.以上都是

4.單項(xiàng)選擇題男性,9歲,自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,平時(shí)不喜活動(dòng),體格發(fā)育較同齡兒瘦小,喜蹲踞。體格檢查:口唇青紫,杵狀指(+),胸骨左緣第2~4肋間收縮期雜音3級(jí),肺動(dòng)脈第二音減弱,胸片見肺血減少,心腰凹陷,心尖上翹,呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是()

A.房缺+室缺+肺動(dòng)脈瓣狹窄+主動(dòng)脈騎跨
B.右房肥大+室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨
C.室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+主動(dòng)脈騎跨+右心室肥大
D.室缺+肺動(dòng)脈口狹窄+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉+右室肥大
E.房缺+肺動(dòng)脈口狹窄+右心室肥大+主動(dòng)脈騎跨

5.單項(xiàng)選擇題男性,13歲,出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病,口唇青紫,平時(shí)體力活動(dòng)能力較差。超聲心動(dòng)圖提示為法洛四聯(lián)癥。在其病程中,不可能有下列哪種情況出現(xiàn)()

A.紅細(xì)胞增多,血紅蛋白增至15~20g以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出現(xiàn)腦栓塞
E.蹲踞行為

6.單項(xiàng)選擇題女性,15歲,主訴活動(dòng)后胸悶、氣短3年,偶有胸痛及暈厥。右心導(dǎo)管檢查示右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差為3kPa(22.5mmHg)。該患者的臨床表現(xiàn)中,下列哪項(xiàng)不符合()

A.胸骨左緣第2肋間捫及收縮期震顫
B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽到2~3級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音
C.心電圖示電軸右偏,右室肥大
D.X線示右心室擴(kuò)大,肺門血管陰影濃密
E.以上均正確

7.單項(xiàng)選擇題慢性縮窄性心包炎的下列心臟外體征哪項(xiàng)對診斷價(jià)值最大()

A.腹水,下肢水腫
B.胸膜腔積液征
C.肝臟腫大
D.肘靜脈壓40cmHO
E.貧血

8.單項(xiàng)選擇題成人二尖瓣狹窄當(dāng)瓣口面積小于多大時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀()

A.<4cm
B.<3cm
C.<2.5cm
D.<1.5cm
E.<1.0cm

9.單項(xiàng)選擇題動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)中,最容易損傷的神經(jīng)為()

A.肋間神經(jīng)
B.迷走神
C.膈神經(jīng)
D.喉返神經(jīng)
E.交感神經(jīng)

10.單項(xiàng)選擇題主動(dòng)脈縮窄胸部X線檢查的特征性表現(xiàn)是()

A.第3至第7肋骨下緣血管壓跡影
B.第1肋骨頸部有壓跡
C.胸骨侵蝕
D.心臟肥大
E.胸椎呈半椎體改變

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為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()

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檢查證實(shí)患者合并室間隔穿孔,患者家屬要求積極治療,愿意承擔(dān)相關(guān)治療風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)首選治療方案為()

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因患者家屬不愿承擔(dān)急診治療風(fēng)險(xiǎn),要求藥物保守治療,遂繼續(xù)給予藥物治療穩(wěn)定病情,胸痛癥狀漸緩解。入院后第3天患者突然再發(fā)劇烈胸痛,同時(shí)合并端坐呼吸、肢端濕冷等表現(xiàn),聽診胸骨左緣可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫,此時(shí)首先考慮的診斷為()

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對診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是()

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對該患者的治療首選()

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急性心肌梗死后cTNT的平均達(dá)峰時(shí)間及恢復(fù)正常范圍時(shí)間分別是()

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