多項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰0余年，日前血壓200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提示：經(jīng)治療，血壓控制在140/80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INRl.1，患者無(wú)出血傾向；其他輔助檢查基本正常。提問：以下敘述正確的是哪些？（）

A.該患者術(shù)中無(wú)需有創(chuàng)監(jiān)測(cè)
B.術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
C.術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥
D.因曾長(zhǎng)期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選擇全身麻醉
E.麻醉方法首選腰-硬聯(lián)合麻醉
F.腰麻時(shí)血壓波動(dòng)大，患者患高血壓病多年，血壓更易波動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并隨時(shí)調(diào)節(jié)


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰0余年，目前血壓200/115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提問：該患者若行手術(shù)，尚需哪些術(shù)前準(zhǔn)備？（）

A.無(wú)需進(jìn)一步準(zhǔn)備，可立即實(shí)施手術(shù)
B.詳細(xì)了解患者有無(wú)出血傾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)
C.靜脈使用強(qiáng)效降壓藥，數(shù)小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常范圍，然后立即實(shí)施麻醉和平術(shù)
D.如PT和INR不正常，應(yīng)復(fù)查，待PT正常，INR<1.6才可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉
E.逐步將血壓降至160/110mmHg以下，并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)
F.由于高血壓患者10余年，必須行冠狀動(dòng)脈造影后才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)

2.多項(xiàng)選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。提示：患者入室后測(cè)生命體征基本正常，選擇右側(cè)連續(xù)臂從阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉，麻醉實(shí)施順利，麻醉效果佳。提問：以下敘述錯(cuò)誤的是哪些？（）

A.手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)注意手術(shù)體位所致的損傷
B.血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成，應(yīng)使血壓適度升高
C.術(shù)中不宜使用低分子右旋糖酐
D.為防止硬膜外血腫，血管吻合術(shù)中不宜局部使用肝素抗凝
E.為防止吻合血管破裂，應(yīng)在血管吻合后保持較低血壓
F.最好采用神經(jīng)阻滯的方式行術(shù)后鎮(zhèn)痛，以保持良好的鎮(zhèn)痛和血管擴(kuò)張狀態(tài)

3.多項(xiàng)選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。提示：患者受傷前身體健康，無(wú)手術(shù)、麻醉和用藥史，除現(xiàn)有創(chuàng)傷外無(wú)其他創(chuàng)傷。提問：該患者可選用的麻醉方法有哪些？（）

A.氣管插管全身麻醉
B.右側(cè)連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉
C.右側(cè)單次臂叢阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉
D.局麻
E.保留自主呼吸的氯.胺.酮分次靜脈麻醉
F.頸段連續(xù)硬膜外阻滯+腰段腰-硬聯(lián)合麻醉

4.多項(xiàng)選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)。提問：以下敘述正確的是哪些？（）

A.多發(fā)性骨折多伴隨大量失血，應(yīng)重視對(duì)患者循環(huán)容量的評(píng)估，術(shù)前盡量補(bǔ)充糾正
B.因系餐后受傷患者處于飽胃狀態(tài)，必須待禁食水>8小時(shí)，方可實(shí)施麻醉和手術(shù)
C.麻醉前應(yīng)了解患者有無(wú)其他創(chuàng)傷，例如肋骨骨折、血?dú)庑?、脊髓或腦損傷等
D.診斷明確后，可給予鎮(zhèn)痛藥，以緩解疼痛
E.盡管疼痛劇烈，該患者不宜使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥狀
F.靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥，必要時(shí)置入粗大胃管減壓引流

5.多項(xiàng)選擇題患者女性，85歲，因跌倒致髖臼和股骨頸骨折急診入院，患者疼痛劇烈，拒絕任何搬動(dòng)和檢查，急請(qǐng)麻醉科會(huì)診。提示：心血管專家認(rèn)為可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下暫停服用華法林；呼吸系統(tǒng)經(jīng)治療處于近期最佳狀態(tài)；白蛋白和Hb均已糾正；華法林已停用5天，PT正常，INRl.2。提問：關(guān)于麻醉選擇和圍術(shù)期處理，下列哪些是正確的？（）

A.患者麻醉方法首選硬膜外復(fù)合全身麻醉
B.INR大于1.0，仍屬連續(xù)硬膜外麻醉禁忌，如需在硬膜外麻醉下手術(shù)，仍需進(jìn)一步準(zhǔn)備
C.PT正常，INRl.2，凝血功能正常范圍，可以進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉
D.術(shù)中使用“骨水泥”多數(shù)患者可出現(xiàn)急驟的血壓升高，應(yīng)注意采取降壓措施
E.如為清醒患者，術(shù)中突然發(fā)生劇烈干咳、呼吸困難、血壓下降，提示可能發(fā)生肺栓塞
F.困術(shù)后仍需長(zhǎng)時(shí)間臥床，發(fā)生血栓的可能性較大，故圍術(shù)期常規(guī)使用大劑量肝索抗凝