男性患兒,6歲。
主訴:發(fā)熱,頭痛,伴抽搐8小時(shí)入院。患兒于凌晨3點(diǎn)左右突然哭鬧,并伴有四肢抽搐,嘔吐3次,測(cè)量體溫為40℃,急診入院。
體檢:急性病容,煩躁不安,神志不清。體溫:40℃,脈搏126~136次/分,呼吸37次/分,全身表淺淋巴結(jié)不大,皮膚未見(jiàn)黃染,但面部、軀干及四肢皮膚散在許多出血點(diǎn)和瘀斑,頸部柔軟。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)18×10/L,中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.40。腦脊液:壓力:200mmHg,外觀稍混濁,細(xì)胞數(shù):0.20×10/L,蛋白定性實(shí)驗(yàn):陽(yáng)性,糖:2.8mmol/L,皮膚瘀斑處涂片:腦膜炎雙球菌陽(yáng)性?;純喝朐汉蠹从每股刂委?,于入院后當(dāng)日晚6點(diǎn)血壓下降,呼吸不規(guī)律,經(jīng)搶救無(wú)效,死亡。
尸體解剖檢查:全身各處皮膚、黏膜均見(jiàn)大片瘀斑,其中面部和四肢皮膚尤為嚴(yán)重。兩側(cè)腎上腺:暗紅色,腫脹明顯。鏡下:腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)細(xì)胞消失,并見(jiàn)大片出血。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:腦膜血管充血,大腦表面較平坦,有少量膿液覆蓋,腦溝內(nèi)少許膿性滲出物。鏡下:蛛網(wǎng)膜下腔血管明顯充血,有少量中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞,也見(jiàn)少許漿液及絲狀纖維蛋白。
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