問答題
患者,男,28歲,持續(xù)高熱10余天伴腹瀉7天入院。患者兩周前曾因頭痛、咳嗽、發(fā)熱來院就診,診斷為“上呼吸道感染”,治療后好轉(zhuǎn)。約一周后再次發(fā)熱,體溫升高達(dá)39~40℃,并出現(xiàn)腹脹、腹瀉(25次/天),偶有黏液,無里急后重,右下腹隱痛,伴食欲差,惡心、嘔吐,曾先后服阿莫仙、氟哌酸未見明顯改善。
體檢:體溫39℃,脈搏120次/分,呼吸26次/分,血壓100/60kpa。急性病容,輕度脫水貌,神志清。軀干背側(cè)隱約可見3處米粒大小、壓之褪色的淡紅色皮疹。腹部略膨隆,輕度腹肌緊張,臍周壓痛(+),反跳痛(-)。肝右肋下2cm,脾左肋下12cm,質(zhì)中等。腹部移動性濁音(-),腸鳴音活躍。其余無異常。
實驗室檢查:血液檢查示:中性粒細(xì)胞3.1×10/L,肥達(dá)氏反應(yīng)1:320。糞便檢查:糞便培養(yǎng)無致病菌。