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單項選擇題

男性，35歲，暴飲暴食3小時后發(fā)生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛不緩解。

最有助于診斷的檢查是()

A．血淀粉酶
B．血常規(guī)
C．尿淀粉酶
D．心電圖
E．腹平片

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1.單項選擇題男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×10⁹/L，N0.93。治療原則不包括（）。

A.胃腸減壓，禁食
B.給予胰酶抑制劑
C.補充水電解質、膠體，糾正休克
D.抗生素控制感染
E.積極應用大劑量激素

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2.單項選擇題男性，42歲。飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時后來院急診。經檢查，患者被確診為急性胰腺炎，若要證實是否為重癥胰腺炎，最有價值的實驗室檢查是（）。

A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白細胞計數(shù)和分類
D.腹穿液性狀及血淀粉酶測定
E.血紅蛋白和血細胞比容測定

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3.單項選擇題男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×10⁹/L，N0.93。對該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胃腸炎
B.粘連性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.消化道穿孔
E.以上都是

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4.單項選擇題女性，48歲。上腹逐漸飽滿，腹脹1個月，2個月前曾患有"急性胰腺炎"。查體：體溫37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血壓110/80mmHg，上腹膨隆，可捫及半球形，光滑的腫物，無明顯壓痛。對該患者最可能的診斷為（）。

A.右肝巨大血管瘤
B.胰腺假性囊腫
C.胰腺體尾部腫瘤
D.胃平滑肌瘤
E.先天性胰腺囊腫

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5.單項選擇題男性，37歲。既往體健。飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時，伴惡心、嘔吐。體查：體溫37.0℃，血壓16/10kPa，腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進。對該患者最重要的輔助檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清脂肪酶

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6.單項選擇題男性，20歲。1個月前在運動時上腹部曾被撞傷，當時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。該患者最可能的發(fā)病因素是（）。

A.酗酒
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.上腹部外傷
E.先天性

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7.單項選擇題男性，57歲。近1個月來上腹部疼痛，低熱，體重減輕，2周前尿色變深，繼而鞏膜、皮膚進行性黃染。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形腫塊。診斷梗阻性黃疸最有價值的指標是（）。

A.SGPT正常
B.HBsAg陰性
C.尿膽源陰性
D.B超示肝內外膽管擴張
E.AFP230U/L

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8.單項選擇題男性，42歲。飽餐酗酒后2小時，上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，8小時后來院急診。患者發(fā)病最可能的誘因是（）。

A.酗酒
B.膽石癥
C.腸道感染
D.遺傳因素
E.精神因素

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9.單項選擇題提示：患者拒絕手術治療，經保守治療，疼痛逐漸減輕，術后7天出現(xiàn)上腹逐漸膨隆，腹脹，惡心、嘔吐影響進食。查體：上腹部可觸及半球形、光滑、不移動、有囊性感腫物，觸痛不明顯。目前最有可能的診斷（）。

A.胰腺膿腫
B.胰腺假性囊腫
C.先天性胰腺囊腫
D.胰腺癌
E.膽囊癌
F.腸扭轉

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10.單項選擇題男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術，術后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內有大量液體。該患者可能出現(xiàn)了什么問題（）。

A.止血不徹底或血管結扎欠妥
B.血管結扎處缺血壞死
C.結扎線脫落
D.局部感染后組織壞死
E.內出血和休克

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