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癇證和中風(fēng)閉證都有突然昏仆的癥狀,臨床如休區(qū)別二者?并說出其治法、處方有何不同?
趙某,男,58歲,農(nóng)民。平素有胃下垂、便秘病史。自述大便時肛門墜脹、時或脫出,便后能自行回納,近期因大便秘結(jié)致大便后肛門脫出不能自行回納,尤以勞累咳嗽時更甚,并有面色萎黃,神疲乏力,消瘦,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
楊某,男,26歲,司機。睡眠醒來時,突然感覺一側(cè)面部肌肉板滯,耳后乳突部疼痛,口角向右側(cè)歪斜,不能做蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動作,左側(cè)眼瞼不能閉合并流淚,左側(cè)額紋消失,鼻唇溝平坦,舌紅苔少脈弦緊。
陳某,女、16歲,學(xué)生。盛夏季節(jié),氣候炎熱,加之學(xué)習(xí)緊張,經(jīng)常失眠,近日出現(xiàn)咳嗽,咯痰色黃稠,咽喉腫痛,頭痛,發(fā)熱,體溫37.8℃,雙肺呼吸音粗糙,未聞及干、濕性羅間,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。
吳某,女,68歲,家庭婦女。平素有高血壓病史,測血壓為26.6/14.63kPa。患者因情緒激動,突然昏倒,面赤氣粗,牙關(guān)緊閉,雙手緊握,喉中痰鳴,無二便失禁,脈弦滑而數(shù)。
趙某,男,69歲,退休工人。自述前兩天面頰及眼瞼微腫,小便量小,今日出現(xiàn)全身皮膚光澤水腫、雙下肢腫脹,按之凹陷,胸悶,心悸,呼吸急促,心電圖提示:房性早搏,心肌缺血,舌質(zhì)紅苔黃脈滑數(shù)。
郝某,女,59歲,干部。排便困難,2日一行,大便干燥,需經(jīng)常使用開塞露、果導(dǎo)等藥物方能排便。面色光白,唇甲無華,頭暈,神疲乏力,聲音低弱,舌淡苔薄,脈細(xì)弱無力。
周某,男,60歲,退休工人?;颊咂剿亟?jīng)常頭暈,測血墳13.3/7.98kPa,腰酸,體倦乏力。近年來難以入睡,有時時寐時醒,寐而不穩(wěn),多夢,心煩,急躁急怒,舌淡紅,脈細(xì)數(shù)。
朱某,男,37歲,教師。突然寒戰(zhàn)、高熱交替發(fā)作,肢體酸痛,體溫39.6℃,頭痛劇烈,口渴引飲,面赤唇紅,汗出過后熱退身涼,每日發(fā)作一次,舌紅苔白膩,寒戰(zhàn)時脈弦緊,發(fā)熱時脈滑數(shù)。
郭某,男,49歲,農(nóng)民。三年前耕田時不慎扭傷腰部,導(dǎo)致腰疼,當(dāng)時未予以治療,十余天后減弱。由于三伏天收割,工作勞累,腰痛舉發(fā),腰椎兩側(cè)觸之僵硬、壓痛,患者有牽制感受,不能轉(zhuǎn)身,雙側(cè)直腿抬高試驗陰性,生理反射存在,未引出任何病理反射。