A.患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、送檢科室和日期;
B.患者臨床病史和其他(檢驗(yàn)、影像)檢查結(jié)果、手術(shù)所見(jiàn)及臨床診斷;
C.取材部位、標(biāo)本件數(shù);
D.既往曾做過(guò)病理檢查者,需注明病理號(hào)和病理診斷結(jié)果;
E.結(jié)核、肝炎、HIV等傳染性標(biāo)本,需注明。
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A.有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)時(shí)患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序,核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名;
B.至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式,如姓名、年齡、出生年月、病歷號(hào)、床號(hào)等(禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù));
C.各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度;
D.職能部門(mén)對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施;
E.查對(duì)方法正確,診療活動(dòng)中查對(duì)制度落實(shí),持續(xù)改進(jìn)有成效。
A.有咨詢(xún)服務(wù)臺(tái),專(zhuān)人服務(wù),相關(guān)人員應(yīng)熟知各服務(wù)流程;
B.實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制;
C.有清晰、易懂的醫(yī)院服務(wù)標(biāo)識(shí);
D.有預(yù)防意外事件的措施與警示標(biāo)識(shí);
E.醫(yī)院工作人員佩戴標(biāo)識(shí)規(guī)范,易于患者識(shí)別。
A.轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科流程明確,實(shí)施患者評(píng)估,履行知情同意,做好相關(guān)準(zhǔn)備,選擇適宜時(shí)機(jī);
B.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或近親屬告知轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科理由以及不適宜的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科可能導(dǎo)致的后果,獲取患者或近親屬的知情同意;
C.有病情和病歷等資料交接制度并落實(shí),保障診療的連續(xù)性;
D.相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉并遵循上述制度與流程;
E.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。
A.有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理的制度與程序;
B.有鼓勵(lì)藥品不良反應(yīng)與藥害事件報(bào)告的措施;
C.醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員相互配合對(duì)患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),重點(diǎn)監(jiān)測(cè)非預(yù)期(新發(fā)現(xiàn))的、嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),有原始記錄;
D.發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件,積極進(jìn)行臨床救治,做好醫(yī)療記錄,保存好相關(guān)藥品.物品的留樣,并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析,按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén);
E.將患者發(fā)生的藥品不良反應(yīng)如實(shí)記入病歷中。
A.有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度并得到落實(shí);
B.醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情選擇權(quán)力,對(duì)患者或其近親屬、授權(quán)委托人進(jìn)行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的同時(shí),能提供不同的診療方案;
C.醫(yī)務(wù)人員熟知并尊重患者的合法權(quán)益;
D.患者或近親屬.授權(quán)委托人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病例中體現(xiàn);
E.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。
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