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單項選擇題

女性，28歲，出現(xiàn)進(jìn)行性背痛、下肢乏力。食欲減退3個月。檢查：見第6胸椎輕度后突，有叩痛，血沉60mm/h。X線攝片第6胸椎椎體輕度壓縮骨折，中央存在骨質(zhì)破壞。

如果患者最終被確診為胸椎結(jié)核，2個月后出現(xiàn)脊髓受壓癥狀，一般下列哪種癥狀最早發(fā)生()

A．感覺異常
B．運(yùn)動無力
C．膀胱括約肌功能障礙
D．肛門括約肌功能障礙
E．以上都不是

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1.單項選擇題 男性，65歲，右髖部疼痛跛行半年，伴低熱，盜汗，納差及體重減輕。查體：右髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有直徑2cm大小空洞，內(nèi)有小死骨形成。
若患者體質(zhì)極度虛弱，膿液粘稠，且繼發(fā)感染，針對此膿腫，下列哪項處理最佳()

A．改用大針頭抽膿注入抗結(jié)核藥物
B．穿刺插管沖洗并注入抗生素
C．加強(qiáng)抗炎治療及支持治療
D．切開排膿，置入抗結(jié)核藥物，縫合傷口，加壓包扎
E．病灶清除術(shù)

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2.單項選擇題 男性，65歲，右髖部疼痛跛行半年，伴低熱，盜汗，納差及體重減輕。查體：右髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，X線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有直徑2cm大小空洞，內(nèi)有小死骨形成。
在抗結(jié)核治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一7cm×6cm大小包塊.表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃，為了了解大轉(zhuǎn)子處包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項正確()

A．波動感最明顯處
B．于膿腫低位。一旦形成竇道便于引流
C．于膿腫外周健康皮膚處
D．于膿腫高位處
E．只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限

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3.單項選擇題 男性，28歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴低熱、盜汗、納差3個月。查體：消瘦、貧血面容，體溫37℃。血沉50mm/h，左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞。
為了減少耐藥性，全身抗結(jié)核藥物治療時應(yīng)注意()

A．幾種藥物按療程聯(lián)合應(yīng)用
B．幾種藥物經(jīng)常交替應(yīng)用
C．加大用藥劑量
D．小劑量穴位注射
E．以上都不是

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4.單項選擇題 男性，28歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴低熱、盜汗、納差3個月。查體：消瘦、貧血面容，體溫37℃。血沉50mm/h，左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞。
如確診為左膝關(guān)節(jié)結(jié)核，應(yīng)選擇的最佳治療方案為()

A．全身抗結(jié)核治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗結(jié)核藥物
B．全身抗結(jié)核治療和持續(xù)皮牽引
C．全身抗結(jié)核治療和病灶清除術(shù)
D．全身抗結(jié)核治療，關(guān)節(jié)穿刺抽液及留置引流管
E．全身抗結(jié)核治療

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5.單項選擇題 男性，28歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴低熱、盜汗、納差3個月。查體：消瘦、貧血面容，體溫37℃。血沉50mm/h，左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。X線片示關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞。
為了確診及排除其他疾病。下列哪項最有意義()

A．結(jié)核菌素試驗(yàn)
B．豚鼠接種試驗(yàn)
C．膿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)
D．滑膜活檢病理切片檢查
E．CT

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