單項選擇題男性,13歲,半月來全身浮腫,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,鏡檢偶見沉渣紅細胞和透明管型。血壓120/80mmHg,血漿白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,膽固醇、甘油三酯升高。該例臨床診斷是()。

A.急性腎炎綜合征
B.急進性腎炎綜合征
C.慢性腎炎綜合征
D.腎病綜合征
E.腎病綜合征并發(fā)急性腎炎綜合征


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1.單項選擇題下列關(guān)于IgA腎病的流行病學(xué)描述不正確的是()。

A.占原發(fā)性腎小球腎炎的15%-40%
B.青壯年發(fā)病率高
C.各年齡組均可發(fā)生
D.發(fā)病率無種族差異
E.是導(dǎo)致ESRD最常見的原發(fā)性腎小球腎炎之一

2.單項選擇題下列哪個疾病無鏡下血尿(畸形紅細胞尿)的表現(xiàn)()。

A.IgA腎病
B.Alport綜合征
C.薄基底膜腎病
D.腎病綜合征(輕微病變)
E.過敏性紫癜

3.單項選擇題下列對于表現(xiàn)為急進性腎小球腎炎的IgA腎病患者的治療不正確的是()。

A.足量糖皮質(zhì)激素口服
B.甲潑尼龍靜脈沖擊
C.環(huán)磷酰胺靜脈滴注
D.血漿置換
E.立即行血液透析

4.單項選擇題關(guān)于IgA腎病和狼瘡性腎炎的鑒別診斷要點,描述不正確的是()。

A.后者常伴多系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)
B.后者腎活檢免疫熒光呈“滿堂亮”
C.后者風(fēng)濕免疫指標如ANA,dsDNA,抗Sm常為陽性
D.后者血補體C3往往下降,而IgA腎病血補體C3多正常
E.后者不會出現(xiàn)肉眼血尿

6.單項選擇題關(guān)于IgA腎病的預(yù)后,下列不正確的是()。

A.預(yù)后有明顯的地區(qū)差異
B.與臨床表現(xiàn)和病理改變密切相關(guān)
C.起病10年有15%~20%的病人發(fā)展成ESRD
D.很少有患者起病時即出現(xiàn)不同程度的腎功能減退
E.起病20年有30%~40%的病人發(fā)展成ESRD

7.單項選擇題關(guān)于以腎病綜合征為表現(xiàn)的IgA腎病,以下敘述不正確是()。

A.根據(jù)病理表現(xiàn)或激素治療情況決定是否加用免疫抑制劑
B.可使用ACEI或者ARB類藥物控制蛋白尿
C.治療反應(yīng)及預(yù)后與病理改變程度相關(guān)
D.病理變化重并且對激素治療不敏感者預(yù)后較差
E.僅使用激素治療即可

8.單項選擇題關(guān)于IgA1在系膜區(qū)沉積的可能機制不正確的是()。

A.低糖基化的IgA1暴露了抗原位點,誘發(fā)機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體,形成IgA1-IgG等免疫復(fù)合物沉積于系膜區(qū)
B.低糖基化IgA1中的糖鏈為內(nèi)源性凝集素的配體,可通過巨噬細胞將IgA1攜帶至腎小球并沉積于系膜區(qū)
C.O-聚糖中單一GalNAC增多的低糖基化IgA1易與ECM結(jié)合而沉積于系膜區(qū)
D.多聚IgA與系膜細胞上多聚IgA受體結(jié)合而沉積
E.以上均不正確

9.單項選擇題關(guān)于IgA腎病的免疫病理,下列敘述不正確的是()。

A.系膜區(qū)或伴毛細血管壁以IgA為主的免疫復(fù)合物呈顆粒樣或團塊狀沉積為其典型的表現(xiàn)
B.IgA主要為IgA1亞型
C.系膜區(qū)常伴有IgG、IgM或纖維蛋白的沉積,亦可伴有與IgA相同的C4呈顆粒樣沉積
D.系膜區(qū)或毛細血管袢IgA沉積,伴補體C3沉積
E.以上都不是

10.單項選擇題以下哪項不是IgA腎病患者尿液檢查的特點()。

A.鏡下血尿常見,以畸形紅細胞為主
B.亦可見混合性血尿
C.尿蛋白可陰性
D.可出現(xiàn)輕-重度蛋白尿
E.白細胞常見