A.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的100%預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用,并實行差額結(jié)算
B.按醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用的90%預(yù)先撥付醫(yī)療保險償付費用,并實行差額結(jié)算
C.年終結(jié)算時全額償付與社會醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量掛鉤的5%醫(yī)療費用(簡稱"質(zhì)量掛鉤金")
D.通過社會保險機(jī)構(gòu)網(wǎng)站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色科室、醫(yī)療專長
E.采取定期檢查和不定期檢查相結(jié)合的方式對其醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督檢查,其中定期檢查為每年一次,檢查數(shù)量為病歷處方數(shù)量的1%
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A.在一個社會保險年度內(nèi),發(fā)生非本人社會保障卡記賬的,同一醫(yī)生被有效投訴的門診處方次數(shù)超過2例及以上
B.在一個社會保險年度內(nèi),發(fā)生非本人社會保障卡記賬的,被新聞媒體直接報導(dǎo)影響較大經(jīng)查屬實的
C.在一個社會保險年度內(nèi),發(fā)生非本人社會保障卡記賬的,同一醫(yī)生被有效投訴的門診處方次數(shù)超過3例及以上
D.在一個社會保險年度內(nèi),發(fā)生非本人社會保障卡記賬的,同一醫(yī)生被有效投訴的門診處方次數(shù)超過1例及以上
A.三級醫(yī)院
B.一級醫(yī)院
C.社康
D.二級醫(yī)院
A.須配備職責(zé)明確的專業(yè)技術(shù)人員維護(hù)社保信息系統(tǒng)
B.應(yīng)及時對社會保險藥品、診療項目、科室及醫(yī)院基本情況等信息庫進(jìn)行更新和維護(hù)
C.須提供輸入密碼的小鍵盤,以供參保人輸入社會保障卡密碼
D.按季度上傳病歷首頁,及時準(zhǔn)確上傳、下載各有關(guān)數(shù)據(jù)
A.超支20%以上30%及以下的,按考核評分分值的75%撥付
B.超支10%及以下的,按考核評分分值的95%撥付
C.超支40%以上50%及以下的,按考核評分分值的55%撥付
D.超支10%以上20%及以下的,按考核評分分值的85%撥付
E.超支30%以上40%及以下的,按考核評分分值的65%撥付
A.暗訪、事后檢查、事中檢查
B.聘請社會保險監(jiān)督員,對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會保險政策執(zhí)行情況進(jìn)行明查暗訪、實地監(jiān)督
C.可單獨或會同衛(wèi)生行政主管部門、物價部門、食品藥品監(jiān)督管理部門、公安部門等有關(guān)行政部門,對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)督檢查與核查
D.常規(guī)檢查、專項檢查、重點檢查、普查、抽查、實地檢查、電腦監(jiān)控
最新試題
在健康保險所特有的條款中,主要適用于失能收入損失保險的是()。
甲得到保險公司支付的重大疾病保險金后()。
康寧終身保險屬于一種()。
()允許團(tuán)體健康保險的被保險人在脫離該團(tuán)體后,購買個人醫(yī)療保險時,無須提供可保證明。
保險公司核保人員在健康保險承保標(biāo)準(zhǔn)方面,一般采用的做法有()。
在費用補(bǔ)償式醫(yī)療保險中,保險人一般采取的管理措施包括()。
以下關(guān)于護(hù)理保險的說法,正確的是()。
健康保險的補(bǔ)償性質(zhì)主要表現(xiàn)在()。
健康保險產(chǎn)品定價應(yīng)遵循的原則有()。
根據(jù)康寧終身保險條款的規(guī)定,甲可以從保險公司領(lǐng)取重大疾病保險金()萬元。