各定點醫(yī)院社保目錄內藥品種類數(shù)（西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算）與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應不低于80%。

乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的；治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的；疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用1倍的罰款。

乙方使用社保支付范圍外項目之前，未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

只有取得社保處方權的醫(yī)師有權限為參保人提供醫(yī)療保險服務，社保基金對未取得社保處方權醫(yī)生提供服務的費用不予支付。

工傷參保人因工負傷享受的工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。

采取其他違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用4—6倍的罰款。

乙方應嚴格執(zhí)行床位費收費標準，對低于最高支付標準的床位，按最高收費標準收費。

乙方將不符合住院標準的工傷員工收入住院治療的；將門診費用記入住院收費的；分解記賬的；掛床住院的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過2000（含2000）元以上的需要核準。