乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的；治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的；病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的；疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用1倍的罰款。

不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?；蛉∠鐣ｋU處方權的醫(yī)生開具社保處方的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用3倍的罰款。

具有深圳市社會醫(yī)療保險市外轉診審核資格的定點醫(yī)療機構，應按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第五十六條、第五十七條規(guī)定，為需進行市外轉診參保人辦理轉診手續(xù)。

需住院治療的傷者先交押金，待工傷認定后憑社保機構發(fā)出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結帳單》進行記帳醫(yī)療，治療終結后有關費用由約定醫(yī)療單位向社保機構申報償付。

乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認定書》、導致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬，造成社會保險基金損失的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

社保藥品目錄內進口藥品（單價）超過40（含40）元以上的需要核準。

醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過2000（含2000）元以上的需要核準。

工傷參保人因工負傷享受的工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。

病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內容與真實情況不相符的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

乙方給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的。經查證屬實的，市社保機構將處以違規(guī)費用3倍的罰款。