需核準的項目：由醫(yī)院主診?？漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內(nèi)進口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準蓋章后，到所屬社保部門核準后方可記帳償付，未補辦核準的由乙方承擔費用。

市社保機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應的診療規(guī)范和收費標準，經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。

國家基本藥品目錄（包括廣東省增補基本藥品目錄）內(nèi)藥品應達到95%。

已知認定為工傷的員工，接診醫(yī)生應要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認定書》。

急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在5個工作日內(nèi)（乙方要告知參保工傷員工單位核準時限）補辦齊所有需核準的項目，未補辦的由乙方承擔費用。

病歷造假，即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況，使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

社保藥品目錄內(nèi)進口藥品（單價）超過40（含40）元以上的需要核準。

只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務，社?；饘ξ慈〉蒙绫Ｌ幏綑?quán)醫(yī)生提供服務的費用不予支付。

參保人在乙方就醫(yī)時發(fā)生醫(yī)療事故的，經(jīng)鑒定乙方負主要責任或完全責任的，乙方應在鑒定確認之日起20日內(nèi)書面通知甲方，由此引發(fā)的醫(yī)療費用應由乙方承擔，已經(jīng)醫(yī)保記帳的費用從醫(yī)保償付款中扣減。

采取其他違規(guī)手段增加社會保險基金不合理支出的。經(jīng)查證屬實的，市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用4—6倍的罰款。