男性,30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級,肌張力正常,無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。
最佳的對癥治療為()
A.潑尼松
B.維生素B12
C.口服氯化鉀
D.溴吡斯的明
E.阿托品
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男性,30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級,肌張力正常,無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。
可能幫助診斷的血液化驗(yàn)為()
A.肌酸激酶(CK)
B.血鉀
C.血癌胚抗原
D.乙酰膽堿受體抗體
E.抗肌萎縮蛋白(dystrophin)
男性,30歲。傍晚時(shí)易出現(xiàn)復(fù)視,四肢乏力和酸痛,難以支持整白天工作。休息和晨起時(shí)有好轉(zhuǎn)。檢查:雙眼瞼輕下垂,左眼外展差:右眼下視差,雙眼球其余各向活動(dòng)正常。四肢肌力Ⅳ級,肌張力正常,無其他異常神經(jīng)損害體征。正常肌電圖,但尺神經(jīng)處重復(fù)電刺激后,支配肌的動(dòng)作電位波幅遞減25%。
可能的診斷為()
A.多發(fā)性肌炎
B.Becker型肌營養(yǎng)不良
C.周期性癱瘓
D.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
E.重癥肌無力
患者,女,25歲,左上瞼下垂2年,全身無力、復(fù)視1年,晨輕暮重。查見:左眼裂較對側(cè)小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ級,病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。
一旦發(fā)生危象,應(yīng)立即進(jìn)行何種處置()
A.立即氣管切開,用人工呼吸器輔助呼吸
B.應(yīng)用氨基甙類抗生素
C.應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物
D.應(yīng)用免疫抑制劑
E.停用抗膽堿酯酶藥物
患者,女,25歲,左上瞼下垂2年,全身無力、復(fù)視1年,晨輕暮重。查見:左眼裂較對側(cè)小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ級,病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。
哪些因素不會誘發(fā)肌無力危象()
A.肺部感染
B.手術(shù)
C.妊娠
D.過度疲勞
E.應(yīng)用青霉素
患者,女,25歲,左上瞼下垂2年,全身無力、復(fù)視1年,晨輕暮重。查見:左眼裂較對側(cè)小,左眼外展受限,瞳孔光反射正常,四肢肌力Ⅳ級,病理征陰性。用抗膽堿酯酶藥物有效。
一周前患者因感冒出現(xiàn)發(fā)熱,并出現(xiàn)呼吸困難,口唇發(fā)紺,咳嗽無力。考慮最可能的診斷為()
A.重癥肌無力Ⅰ型
B.重癥肌無力ⅡA型
C.重癥肌無力ⅡB型
D.重癥肌無力Ⅳ型
E.Lambert-Eaton綜合征
最新試題
每一根神經(jīng)末梢與肌纖維表面膜的連接稱為_________或_________。
重癥肌無力是_________介導(dǎo)的,_________依賴及_________參與的神經(jīng)—肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。
重癥肌無力的臨床特點(diǎn)是主要侵犯_________,癥狀呈_________及_________。
重癥肌無力患者常見胸腺異常,約15%的重癥肌無力患者合并_________,約70%的重癥肌無力患者有_________,淋巴濾泡增生。
重癥肌無力肌疲勞試驗(yàn)包括下列哪些內(nèi)容()
突觸由_________(神經(jīng)末梢)、_________和_________(肌膜)組成。_________膨大無髓鞘,內(nèi)含儲存神經(jīng)遞質(zhì)_________的許多囊泡,_________可釋放到_________;_________有許多皺褶形凹陷,_________在皺褶隆起部存在。
全身型重癥肌無力患者可采用下列哪些治療方法()
重癥肌無力患者如急驟發(fā)生延髓支配肌肉和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,以致不能維持換氣功能即為_________。
重癥肌無力因體內(nèi)產(chǎn)生_________,使_________受損或減少;有機(jī)磷中毒使_________受到強(qiáng)力抑制,導(dǎo)致_________作用過度延長,產(chǎn)生去極化傳遞障礙;Lambert-Eaton綜合征和氨基甙類藥物使_________減少;肉毒桿菌中毒和高鎂血癥阻礙_________進(jìn)入神經(jīng)末梢;美洲箭毒素與_________結(jié)合,阻斷_________與_________結(jié)合。
依酚氯銨試驗(yàn):依酚氯銨_________mg,緩慢靜注,_________秒內(nèi)觀察肌力的改善,持續(xù)_________,癥狀迅速緩解為試驗(yàn)_________。