患者男，81歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促30余年，加重1周”來診。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不規(guī)則30余年”就診并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）結(jié)果：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）31次/h，夜間SaO最低78%，平均88%。查體：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇發(fā)紺；桶狀胸，雙肺呼吸音減低，中下肺可聞及濕性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音強弱不等，脈搏短絀；雙下肢中度壓凹性水腫。動脈血氣分析：pH7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，實際HCO3-40mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)HCO3-35mmol/L，實際BE12mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)BE14mmol/L。超聲心動圖：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。
患者應(yīng)接受的處理包括（）
A.抗生素
B.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）
C.氨茶堿
D.異丙托溴銨
E.硫酸沙丁胺醇
F.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）
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A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶
C.心力衰竭加重
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E.血壓波動
F.感染
A.吸氧
B.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
C.快速大量補液
D.靜脈應(yīng)用茶堿
E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺
F.靜脈應(yīng)用地塞米松
A.血常規(guī)
B.血生化
C.動脈血氣分析
D.胸部X線片
E.心電圖
F.肺功能
A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺
B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤
C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素
D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物
E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細胞毒性藥物
F.環(huán)磷酰胺聯(lián)合硫唑嘌呤
A.特發(fā)性肺纖維化
B.結(jié)節(jié)病
C.慢性支氣管炎
D.肺泡蛋白沉著癥
E.支氣管擴張
F.慢性充血性心力衰竭
A.血生化
B.痰培養(yǎng)
C.胸部X線片
D.肺功能
E.支氣管肺泡灌洗
F.肺活檢
此時須采用的治療措施包括（）（提示BMI＝18kg/m2。SaO2＜89％。胸部X線片：肺過度充氣，肺容積增大，肺野透亮度增高，心臟懸垂狹長，肺門血管紋理增多，肺大皰形成。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，30%預(yù)計值≤FEV1＜50%預(yù)計值?；颊弑敬螝獯贌o明顯加重，追問病史，近1年氣促明顯加重2次。）
A.長期氧療
B.住院治療
C.抗生素治療
D.營養(yǎng)治療
E.吸入糖皮質(zhì)激素
F.吸入支氣管擴張藥
A.氣促加重次數(shù)
B.藥物應(yīng)用情況
C.是否戒煙
D.動脈血氣分析
E.胸部X線片
F.肺功能
A.體重指數(shù)
B.SGRQ問卷
C.血常規(guī)
D.動脈血氣分析
E.胸部X線片
F.心電圖
最新試題
患者男，45歲，因“反復(fù)干咳、進行性氣促2個月，加重5d”來診。無發(fā)熱，無咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸部X線片：雙肺彌漫性磨玻璃影，肺門區(qū)明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。最有效的治療是（）
患者男，45歲，因“反復(fù)干咳、進行性氣促2個月，加重5d”來診。無發(fā)熱，無咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸部X線片：雙肺彌漫性磨玻璃影，肺門區(qū)明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。肺功能檢查最不可能出現(xiàn)（）
患者女，60歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難、發(fā)熱1d”來診。實驗室檢查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。該患者的吸氧濃度應(yīng)控制在（）
下列選項中該患者的主要診斷是（）
該患者1年前就診時診斷考慮為（）
目前診斷考慮為（）
目前臨床藥物治療方案有（）
患者需要隨訪的內(nèi)容包括（）
此時應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示入院1h后，血常規(guī)：Hb120g/L，WBC4.1×109/L，N0.90。動脈血氣分析：pH7.45，PaO260mmHg，PaCO235mmHg。）
患者男，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促2年，加重3d”來診。查體：肺氣腫體征，雙肺未聞及干濕性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齊；無杵狀指（趾），雙下肢無水腫?？勺鳛榇_診依據(jù)的檢查是（）