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單項(xiàng)選擇題女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線(xiàn)和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。除抗結(jié)核化學(xué)治療外，還應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）

A.胸腔內(nèi)注射激素
B.胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物
C.抽胸水（早期每周2次抽水）
D.應(yīng)用利尿劑
E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息

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1.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線(xiàn)和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。該例抗結(jié)核化學(xué)治療應(yīng)采?。ǎ?/a>

A.標(biāo)準(zhǔn)短程化學(xué)治療，毒性癥狀顯著，可早期聯(lián)合激素治療
B.療程較肺結(jié)核短一些
C.聯(lián)合化學(xué)治療藥物較肺結(jié)核少一些
D.與肺結(jié)核化學(xué)治療比較，聯(lián)合藥物減少而療程適當(dāng)延長(zhǎng)
E.加局部用藥（胸腔內(nèi)注射）

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2.單項(xiàng)選擇題 女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線(xiàn)和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。
該例臨床診斷結(jié)核性胸膜炎，還需具備下列哪項(xiàng)最重要佐證（）

A.血沉增高
B.胸水腺苷脫氨酶（ADA.增高
C.胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高
D.胸水間皮細(xì)胞增高
E.結(jié)核菌素皮試陽(yáng)性

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3.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線(xiàn)和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。結(jié)核性胸膜炎患者經(jīng)多次反復(fù)抽水，后來(lái)胸水中嗜酸性粒細(xì)胞增高，則應(yīng)考慮下列哪種可能（）

A.合并寄生蟲(chóng)感染
B.高度警惕腫瘤
C.合并嗜酸性粒細(xì)胞白血病
D.必須排除過(guò)敏性因素
E.抽液所致，本身無(wú)特殊臨床意義

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4.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線(xiàn)和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。【假設(shè)信息】如果患者已妊娠2個(gè)月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠，則下列藥物哪一組不能使用（）

A.異煙肼和對(duì)氨水楊酸鈉
B.異煙肼和乙胺丁醇
C.異煙肼和吡嗪酰胺
D.利福平和鏈霉素
E.異煙肼和丙硫異煙胺

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5.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。于深呼吸時(shí)加劇，但近2天胸痛已有所緩解，X線(xiàn)和超聲檢查證實(shí)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)?！炯僭O(shè)信息】如果患者初次胸水常規(guī)檢查中細(xì)胞分類(lèi)嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，則著重考慮下列哪一診斷（）

A.病毒性感染引起的胸腔積液
B.肺吸蟲(chóng)感染引起的胸腔積液
C.嗜酸性粒細(xì)胞肺炎繼發(fā)胸腔積液
D.癌性胸腔積液
E.肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液

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6.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪(fǎng)。近1個(gè)月來(lái)感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線(xiàn)胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見(jiàn)有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。經(jīng)檢查痰菌陽(yáng)性，確診肺結(jié)核，在藥敏測(cè)定結(jié)果報(bào)告之前化學(xué)治療方案擬定應(yīng)主要參考（）

A.既往治療史
B.病變范圍
C.病變的組織破壞程度
D.痰菌菌量
E.毒血癥癥狀

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7.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪(fǎng)。近1個(gè)月來(lái)感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線(xiàn)胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見(jiàn)有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合（）

A.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變
B.利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯(lián)合
C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯(lián)合
D.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星
E.利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯(lián)合

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8.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪(fǎng)。近1個(gè)月來(lái)感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線(xiàn)胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見(jiàn)有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。本例最可能的診斷是（）

A.肺癌
B.肺結(jié)核惡化
C.肺結(jié)核外源性再感染
D.肺結(jié)核復(fù)發(fā)
E.肺結(jié)核合并細(xì)菌性感染

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9.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪(fǎng)。近1個(gè)月來(lái)感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線(xiàn)胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見(jiàn)有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核。上例患者結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性，藥物敏感試驗(yàn)對(duì)主要抗結(jié)核藥物均耐藥，其治療應(yīng)考慮（）

A.手術(shù)
B.增加藥物組合品種
C.增加藥物劑量
D.改用靜脈給藥途徑
E.局部給藥（霧化吸入或滴療）

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10.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，經(jīng)異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個(gè)月，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪(fǎng)。近1個(gè)月來(lái)感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線(xiàn)胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見(jiàn)有鈣化。側(cè)位病變位于肺上葉尖后段，呈團(tuán)塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結(jié)核?！炯僭O(shè)信息】如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結(jié)核復(fù)發(fā)，則復(fù)治方案必須做到（）

A.全部應(yīng)用未曾用過(guò)的新藥
B.保留異煙肼，再聯(lián)合至少兩種預(yù)計(jì)敏感藥物
C.原方案再加利福平或利福噴汀
D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合
E.原方案加利福平、環(huán)丙沙星

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