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單項選擇題患者男性，25歲，在京務(wù)工，主因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天到門診診療，在家未用任何藥物。查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO₂63mmHg，PaCO₂32mmHg為取得致病菌，下列哪項正確（）

A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小時內(nèi)送檢
D.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種
E.以上全是

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1.單項選擇題某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。該病例的診斷首先考慮為（）

A.肺炎
B.支氣管擴(kuò)張并感染
C.肺膿腫
D.肺結(jié)核
E.阻塞性肺炎

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2.單項選擇題某患者3周前突然發(fā)冷，發(fā)熱體溫39℃，按肺炎治療未愈，一周前開始咳大量膿臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。如痰培養(yǎng)為脆弱類桿菌，不可選用的抗生素是（）

A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.潔霉素
E.替硝唑

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3.單項選擇題男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起（）

A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA.
B.產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌
C.凝固酶陰性金黃色葡萄球菌
D.凝吲酶陽性金黃色葡萄球菌
E.溶血性葡萄球菌

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4.單項選擇題男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)（）

A.紅霉素聯(lián)合氯霉素
B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星
C.頭孢哌酮聯(lián)合妥布霉素
D.氯唑西林聯(lián)合慶大霉素
E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑

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5.單項選擇題男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2d起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39℃，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗必須包括（）

A.紅霉素
B.青霉素
C.頭孢唑啉
D.妥布霉素
E.苯唑西林

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6.單項選擇題女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約150ml。病程已10天，多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團(tuán)塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。病原學(xué)診斷最可能的細(xì)菌當(dāng)屬（）

A.銅綠假單胞菌
B.金黃色葡萄球菌
C.混合性（需氧菌、厭氧菌等）感染
D.大腸埃希菌
E.草綠色鏈球菌

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7.單項選擇題女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約150ml。病程已10天，多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團(tuán)塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。本例診斷以下列哪種疾病最為可能（）

A.空洞性肺結(jié)核
B.阻塞性肺膿腫
C.支氣管肺囊腫繼發(fā)感染
D.吸入性肺膿腫
E.肺隔離癥

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8.單項選擇題女性，54歲。緩起發(fā)熱，咳嗽，痰呈膿性，伴腥臭味，每日約150ml。病程已10天，多種抗生素治療不見改善。X線示右下肺葉后基底段團(tuán)塊狀影，伴空洞和液平。兩周前曾有拔牙史。為了解有無氣道阻塞，宜選擇下列哪項檢查（）

A.MRI
B.支氣管分層攝片
C.CT
D.HRCT（高分辨率CT）
E.肺功能測定

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9.單項選擇題 男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱1天。體溫在39～40℃之間，乏力，納差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用復(fù)方新諾明及慶大霉素治療3天，體溫未降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。體查：肺部無陽性體征，胸片如圖。

根據(jù)你的診斷，上述病人的治療方案應(yīng)為（）

A.青霉素80萬單位肌肉注射，Q6h，退熱后3天停藥
B.選用慶大霉素控制感染，退熱后爭取及早手術(shù)
C.選用鏈霉素、利福平、異煙肼強(qiáng)化治療
D.可用多黏菌素治療
E.青霉素200～1000萬單位／天，靜脈滴注4～6周，癥狀減輕后減半，維持至少2周

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10.單項選擇題 男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱1天。體溫在39～40℃之間，乏力，納差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用復(fù)方新諾明及慶大霉素治療3天，體溫未降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。體查：肺部無陽性體征，胸片如圖。

最可能的診斷是（）

A.急性肺膿腫
B.肺炎球菌肺炎
C.克雷白桿菌肺炎
D.病毒性肺炎
E.支原體肺炎

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