單項選擇題男性，28歲。因酒醉后漸起發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴寒戰(zhàn)?？人?，少量膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發(fā)性膿腔，部分伴液平。左側少量液氣胸，肺約壓縮15%。為證實病原學診斷，首先應采集的標本是（）
A.經纖維支氣管鏡吸引標本
B.痰液
C.血液
D.咽拭子
E.胸水
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1.單項選擇題女性，53歲。左乳腺癌手術后化學治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側少量胸腔積液。病原學診斷標本采集宜選擇（）
A.超聲定位后，診斷性胸腔穿刺抽液
B.痰培養(yǎng)
C.纖維支氣管鏡采樣
D.支氣管肺泡灌洗
E.經皮肺穿刺
2.單項選擇題女性，53歲。左乳腺癌手術后化學治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側少量胸腔積液。本病例肺部感染的病原體可能性最大的當是（）
A.肺炎鏈球菌
B.肺炎支原體
C.革蘭陰性桿菌
D.莫拉卡他菌
E.肺炎衣原體
3.單項選擇題女性，53歲。左乳腺癌手術后化學治療中。5d前起咳嗽，痰少，顏色不黃。漸有發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側少量胸腔積液。本例經驗抗菌治療宜采用（）
A.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素
C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑
D.萬古霉素
E.亞胺培南
4.單項選擇題男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右上肺叩診呈實質性，聞及病理性支氣管呼吸音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)20.1×109/L，分類：中性粒細胞0.90，核型左移，并見中毒顆粒。鑒于細菌耐藥問題趨于突出，本例的經驗性抗菌治療宜選擇（）
A.青霉素
B.第一或第二代頭孢菌素
C.阿米卡星
D.環(huán)丙沙星
E.頭孢他啶
5.單項選擇題男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右上肺叩診呈實質性，聞及病理性支氣管呼吸音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)20.1×109/L，分類：中性粒細胞0.90，核型左移，并見中毒顆粒。關于本病例的診斷，尚需要的基本檢查應選擇（）
A.X線胸部攝片
B.CT
C.MRI
D.支氣管分層攝片
E.高千伏胸部攝片
6.單項選擇題男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右上肺叩診呈實質性，聞及病理性支氣管呼吸音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)20.1×109/L，分類：中性粒細胞0.90，核型左移，并見中毒顆粒。關于本病例的病原學診斷最可能是（）
A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎鏈球菌
C.銅綠假單胞菌
D.肺炎克雷白桿菌
E.軍團桿菌
7.單項選擇題患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示WBC6.5×109/L，N76%該患者可能的診斷為（）
A.軍團菌肺炎
B.支原體肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.肺炎克雷白桿菌肺炎
E.真菌性肺炎
8.單項選擇題患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示WBC6.5×10/L，N76%為明確診斷，下列檢查有意義的是（）
A.血培養(yǎng)
B.痰涂片
C.痰培養(yǎng)+藥敏
D.胸部CT
E.纖維支氣管鏡檢查
9.單項選擇題患者男性，25歲，在京務工，主因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天到門診診療，在家未用任何藥物。查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg該患者入院后應首選哪種抗生素治療（）
A.青霉素
B.氨芐西林（氨芐青霉素）
C.頭孢曲松（頭孢三嗪）
D.碳青霉烯
10.單項選擇題患者男性，25歲，在京務工，主因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天到門診診療，在家未用任何藥物。查體：右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg為取得致病菌，下列哪項正確（）
A.清晨用清水漱口
B.留取第二口痰
C.痰液在1小時內送檢
D.黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種
E.以上全是