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單項(xiàng)選擇題男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7.30，PaCO₂8.6kPa（65mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于（）

A.為了保證組織氧提取的持續(xù)性
B.為了避免CO₂潴留加重
C.為了避免PaO₂波動(dòng)幅度過(guò)大
D.間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO₂不會(huì)迅速降低，PaO₂會(huì)明顯降低，缺氧惡化
E.以上都不是

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1.單項(xiàng)選擇題男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治觯ê粑諝猓┦荆簆H7.30，PaCO₂8.6kPa（65mmHg），PaO₂6.4kPa（48mmHg）。當(dāng)即給予低流量（濃度）持續(xù)氧療。低流量（濃度）氧療的機(jī)制在于（）

A.利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高
B.缺氧時(shí)組織氧提取增加
C.氧離曲線右移、P50增加
D.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加
E.缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高

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2.單項(xiàng)選擇題男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來(lái)間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來(lái)咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是（）

A.抗生素
B.尼克剎米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶堿

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3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲?？人?、咳痰、喘息30余年，5年來(lái)間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來(lái)咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是（）

A.MRI檢查
B.心電圖
C.腦電圖
D.血?dú)夥治?br /> E.痰培養(yǎng)

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4.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來(lái)高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×10⁹/L，N82%。神志障礙最可能的原因是（）

A.腦血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性腦病
D.高血壓腦病
E.肺性腦病

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5.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來(lái)高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×10⁹/L，N82%。以下處理不正確的是（）

A.通暢氣道
B.低濃度持續(xù)吸氧
C.抗感染治療
D.盡早使用利尿劑減輕腦水腫
E.應(yīng)用呼吸興奮劑

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6.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來(lái)高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC12.8×10⁹/L，N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查（）

A.頭顱CT
B.血?dú)夥治?br /> C.血培養(yǎng)
D.腦電圖
E.腰穿

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7.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。該病例醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎其最可能的病原體是（）

A.厭氧菌
B.革蘭陰性桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌

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8.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無(wú)效，則下列措施中應(yīng)首選（）

A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物并改善引流
B.改用新型"高檔"抗生素
C.加用抗真菌治療
D.呼吸道局部應(yīng)用抗生素
E.加用萬(wàn)古霉素

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9.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）

A.大劑量青霉素
B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
C.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素
D.單一喹諾酮類
E.第二代頭孢菌素

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10.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實(shí)變伴不規(guī)則透亮區(qū)。從預(yù)防觀點(diǎn)來(lái)看，為防止手術(shù)后醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，推薦的措施是（）

A.空氣凈化
B.進(jìn)入層流室嚴(yán)格隔離
C.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素
D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度
E.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物

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