患者男,85歲,因“咳嗽、氣短伴乏力2周”來(lái)診。病程中有發(fā)熱,體溫最高37℃,盜汗。既往有雙下肢靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、高血壓、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛等病史。查體:淺表淋巴結(jié)不大,肝、脾肋下未觸及,雙下肢水腫。血常規(guī):Hb128g/L,RBC3.71×1012/L,WBC4.9×109/L,N0.47,L0.42,PLT62×109/L。腹部超聲:脾厚5.6cm,長(zhǎng)徑16.2cm,未見(jiàn)占位。胸部CT:右側(cè)椎旁膈肌腳緊貼T椎體見(jiàn)弧形軟組織密度影,CT值29HU,慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化,左下肺前內(nèi)基底段斑狀影,雙側(cè)肺門(mén)不大,縱隔淋巴結(jié)無(wú)增大,胸腔積液征(-)。
入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查有()
A.凝血功能
B.肝、腎功能
C.腫瘤標(biāo)志物
D.心電圖
E.心臟超聲
F.淺表淋巴結(jié)超聲
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為明確診斷及評(píng)估病情,應(yīng)盡快安排的必要檢查有()(提示經(jīng)抗細(xì)菌、抗真菌及抗病毒治療,體溫?zé)o明顯下降,繼續(xù)升高,最高至38.7℃。入院7d后出現(xiàn)耳后、頸部淋巴結(jié)腫大,最大2cm×3cm,無(wú)壓痛?;颊咭话闱闆r差,生活不能自理。監(jiān)測(cè)血常規(guī)示紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板進(jìn)行性下降,出現(xiàn)異常細(xì)胞。血常規(guī)(入院12d):Hb95g/L,RBC2.83×1012/L,WBC2.4×109/L,N0.12,L0.82,PLT10×109/L。)
A.血清LDH
B.腹腔淋巴結(jié)超聲
C.腹部CT
D.全身PET-CT
E.淋巴結(jié)活檢
F.骨髓穿刺及活檢
進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查首選()(提示血常規(guī):Hb72g/L,WBC4.69×109/L,PLT153×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.125。肝功能:TBil77.5μmol/L,DBil18.4μmol/L,LDH684μmol/L,余正常。腎功能:正常。腹部B型超聲:脾稍大。)
A.尿常規(guī)
B.流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD55和CD59抗原
C.血紅蛋白電泳
D.抗球蛋白試驗(yàn)(Coombstest)
E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)
F.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
A.尋找并治療基礎(chǔ)疾病
B.首選糖皮質(zhì)激素治療
C.可合并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
D.可合并應(yīng)用達(dá)那唑治療
E.可靜脈滴注人免疫球蛋白
F.其他措施無(wú)效可考慮脾切除
A.血常規(guī)+網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.血生化+LDH
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
D.心電圖
E.腹部B型超聲
F.顱腦CT
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.銀屑病關(guān)節(jié)炎
C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
E.骨關(guān)節(jié)炎
F.強(qiáng)直性脊柱炎
最新試題
應(yīng)進(jìn)行的治療包括()(提示骨髓檢查:骨髓增生活躍,粒、紅兩系未見(jiàn)異常,巨核細(xì)胞數(shù)增多,以裸巨和顆粒巨為主。血清鐵蛋白10μg/L。糞隱血(+)。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜、上消化道出血、缺鐵性貧血。)
入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查有()
患者女,70歲,因“乏力伴腰痛3個(gè)月”來(lái)診。經(jīng)M蛋白測(cè)定,X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常。患者采用硼替佐米為主方案治療,該藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是()
有助于明確診斷的檢查有()
該患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有()
可選擇的誘導(dǎo)治療方案包括()(提示SCr≥176.8mmol/L,不適合行自體造血干細(xì)胞移植。)
關(guān)于患者的診斷、分期及預(yù)后等,敘述正確的有()(提示血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多個(gè)部位淋巴結(jié)腫大,伴異常放射性濃聚;右側(cè)膈腳處軟組織腫物,伴異常放射性濃聚;全身骨髓代謝異常增高;脾大,伴異常放射性濃聚;上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:異常淋巴樣細(xì)胞明顯增多,達(dá)50%,體積偏大。骨髓活檢:骨髓被淋巴樣細(xì)胞彌漫浸潤(rùn),骨髓單個(gè)核細(xì)胞免疫分型示異常增多的B淋巴細(xì)胞。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢:淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失,代之以彌漫浸潤(rùn)的大的淋巴樣細(xì)胞伴較多核分裂象,免疫組織化學(xué)示異型細(xì)胞Bcl-2(+)、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20(++)、CD79α(++)、Ki-67(+,>80%)、LCA(+)、MUM(+)。)
患者男,76歲,因“畏寒、高熱,咳嗽14d”來(lái)診。查體:T39℃,R30次/min,BP70/45mmHg;皮膚淤斑。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb110g/L,WBC16×109/L,PLT17×109/L,PT17s(對(duì)照12s),纖維蛋白原1.2g/L。該患者最根本的治療是()
為了明確診斷,應(yīng)該進(jìn)行的檢查有哪些?()
恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施包括()