單項(xiàng)選擇題女性,39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天,近1周氣促,查體:右第二前肋以下叩診濁音,呼吸音消失,氣管左移。胸水:粘蛋白試驗(yàn)(+),蛋白29g/L,細(xì)胞總數(shù)700×106/L,RBC4×109/L,LDH400U/L,胸水ADA>45,下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施()

A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用異煙肼,利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入


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2.單項(xiàng)選擇題男性,28歲。因畏寒、發(fā)熱,左側(cè)胸痛3天就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎,除抗結(jié)核藥物治療外,最重要的附加治療是()

A.休息和營(yíng)養(yǎng)
B.胸腔抽液,早期每周至少2次
C.胸腔注入抗結(jié)核藥物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋間插管引流

5.單項(xiàng)選擇題胸腔積液體征不包括()

A.肺下界降低
B.語(yǔ)顫減弱
C.叩診濁音
D.呼吸音減弱
E.胸廓飽滿

6.單項(xiàng)選擇題結(jié)核性滲出性胸膜炎,胸腔穿刺排液時(shí),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.嚴(yán)格無(wú)菌操作
B.抽液不宜過(guò)快,過(guò)多
C.穿刺位置應(yīng)在肋骨上緣
D.穿刺發(fā)生"胸膜反應(yīng)"不影響繼續(xù)抽液
E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

7.單項(xiàng)選擇題感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是()

A.肺炎鏈球菌
B.溶血性鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.結(jié)核桿菌
E.綠膿桿菌

8.單項(xiàng)選擇題對(duì)胸腔積液患者,胸穿抽出有臭味混濁液體,此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液作何檢查以明確病因()

A.需氧菌和真菌培養(yǎng)
B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌
C.找寄生蟲(chóng)卵
D.查瘤細(xì)胞
E.厭氧菌培養(yǎng)

9.單項(xiàng)選擇題結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是()

A.胸痛程度
B.胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查
C.胸水CEA測(cè)定
D.胸水生長(zhǎng)速度
E.胸水顏色

10.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制()

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加
B.血漿膠體滲透壓降低
C.胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高
D.毛細(xì)血管膠體滲透壓降低
E.胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低