一名慢性乙肝患者，男性，25歲，一直服用拉米夫定治療該病2年，最近到醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)HBeAg和抗HBe又回復呈陽性，且血清膽紅素及谷丙轉氨酶水平偏高，于是醫(yī)生改用阿德福韋酯片進行治療。討論問題：（1）抗HBV藥物的種類及其作用機制。（2）改用阿德福韋酯片治療的原因。

簡述使用利多卡因的依據(jù)。

一位60歲女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查體溫38．9℃，肝、腎功能正常。給予氨茶堿0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日2次，并靜脈滴注環(huán)丙沙星0．2g，每日2次。連續(xù)用藥至第10天，患者出現(xiàn)失眠、躁動不安、多語、易怒、大汗、無食欲等癥狀，取靜脈血測茶堿血藥濃度>40μ，g/ml，立即停藥。停藥第2天測茶堿血藥濃度8μg/ml，第3天上述中毒癥狀消失。討論問題：氨茶堿的藥動學特點與合理應用。

患者男性，33歲。主訴：心慌、氣短、乏力、胸悶，稍活動后加重，2年余。醫(yī)生進行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷：擴張型心肌??；心力衰竭。治療原則與注意事項。

一位10歲男童由母親陪同前來就診，主訴男童多日來上課注意力不集中，不能長時間靜坐、經(jīng)常有小動作，有時破壞自己或別人東西、容易激動或勃然大怒、與同學相處不好，粗心、經(jīng)常丟東西，學習成績下降。經(jīng)檢查確診為注意缺陷多動障礙，處方托莫西汀。討論問題：①托莫西汀的作用特點；②托莫西汀的副作用。

治療系統(tǒng)性真菌感染的常用藥物及其臨床應用、主要副作用。

一名中年患者主述雙側腕、膝關節(jié)出現(xiàn)晨僵和疼痛。查體可見關節(jié)部位輕度水腫，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)輕度貧血、血沉加快、類風濕因子陽性。據(jù)此，診斷為類風濕關節(jié)炎；并給予口服萘普生440mg/d治療，一周后增加劑量至880mg/d?；颊叩年P節(jié)癥狀顯著減輕，但出現(xiàn)明顯的燒心反應，且應用抗酸藥無效。改用塞來昔布后，關節(jié)癥狀和燒心反應均得到良好控制。兩年后，該患者又因關節(jié)癥狀就診，查體發(fā)現(xiàn)手、足、腕、肘和膝關節(jié)均出現(xiàn)紅、腫和觸壓痛?，F(xiàn)在應該采用什么藥物進行治療？

該病例現(xiàn)有主要治療方案是什么？

一位8歲女童由其母親帶來就診，主訴每年春季出現(xiàn)流涕、鼻癢、流淚、噴嚏，正口服苯海拉明治療。但孩子的老師反映她常常上課睡覺，考試成績下降。經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他疾病情況，也未使用其他藥物。醫(yī)生診斷為季節(jié)性過敏性鼻炎，并處方了非索非那定（fexofenadine）。討論問題：（1）抗組胺藥的作用機制及主要副作用；（2）轉換為非索非那定的藥理學基礎。

某女性患者，54歲，因新近發(fā)生靜脈血栓而入院。醫(yī)生處理方案：測定患者血aPTT基礎值，靜脈給予肝素，醫(yī)囑要求每2～4小時觀察一次患者的癥狀，每日監(jiān)測一次血aPTT和血小板計數(shù)。試對醫(yī)生的處理方案進行分析。