男性，67歲?？人裕抵袔аz2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。
復查胸片顯示右胸尖部致密塊影，診斷最可能是（）
A.轉(zhuǎn)移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺結核
D.縱隔淋巴肉瘤
E.Pancoast腫瘤
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男性，67歲。咳嗽，痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。
為明確診斷，應首選（）
A.胸部CT
B.剖胸探查
C.縱隔鏡檢查
D.痰細胞學檢查
E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查
男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰結核桿菌（++），應用2HR2/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。
本例最可能的診斷是（）
A.結核病復發(fā)
B.肺癌
C.繼發(fā)細菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰結核桿菌（++），應用2HR2/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。
為確診，進一步檢查應首選下列哪一項（）
A.支氣管造影
B.MRI
C.核素掃描
D.肺癌標志物
E.纖維支氣管鏡檢查
男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰結核桿菌（++），應用2HR2/4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，肺CT示前段支氣管阻塞，無縱隔淋巴結腫大。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。
上述檢查確立診斷后，下列哪項檢查對治療選擇具有決定性意義（）
A.肝功能
B.心電圖
C.肺功能
D.腎功能
E.痰結核桿菌培養(yǎng)
男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。
本例最有價值的組織學定性診斷技術是（）
A.纖支鏡檢查和活檢
B.胸膜活檢
C.痰脫落細胞檢查
D.癌標志物檢查
E.胸腔鏡檢查
男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。
本例最有價值的定位診斷技術是（）
A.胸部CT掃描
B.彩色超聲顯像
C.核素肺掃描
D.胸部體層攝影
E.支氣管動脈造影
男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。
有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術，其指征主要取決于（）
A.腫瘤的組織學類型，惡性程度高者指征較強
B.胸水增長速度和壓迫癥狀
C.原發(fā)病灶是否得到控制
D.有無區(qū)域性淋巴結轉(zhuǎn)移
E.腫瘤對化學治療的敏感性
男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。
患者及其家屬要求手術治療，你的觀點和態(tài)度應當是（）
A.可以手術，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術
B.先治療胸水，待胸水消失后爭取手術
C.先作全身化療，再手術加術后化學治療
D.胸腔內(nèi)應用生物學治療（LAK細胞），以后再考慮手術治療
E.完全失去手術指征
男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。
從胸部X線平片上下列哪種征象應考慮到肺癌可能（）
A.胸腔積液量大
B.胸腔大量積液而縱隔無推移，提示同側有肺不張
C.壓迫性肺不張
D.肺門陰影增深
E.側位片主動脈窗模糊
男性，49歲。右側胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。X線胸片示右側大量胸腔積液，胸水為血性，找到癌細胞，大致為腺癌。
【假設信息】假如患者及其家屬積極要求化學治療，你的觀點和態(tài)度應當是（）
A.患者年輕，值得應用最強有力的化學治療聯(lián)合放射治療
B.腺癌對化學治療不敏感，不值得使用化學治療
C.堅持不用化學治療
D.可以試用，但要在預期效果和對生命質(zhì)量的影響兩者之間仔細評估
E.小劑量、不良反應少的藥物安慰性治療
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