患兒2歲,曾患過(guò)原發(fā)性結(jié)核病,近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱,精神差食欲減退,消瘦,當(dāng)?shù)財(cái)M按頸淋巴炎治療。查體:一般情況尚好,體溫38.8℃,左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個(gè)1~2.0cm直徑大小,有粘連,質(zhì)中偏硬,右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯,肺部、腹部檢查無(wú)特殊。
該患兒最大可能診斷()
A.頸淋巴結(jié)結(jié)核
B.何杰金氏淋巴瘤
C.非何杰金氏淋巴瘤
D.非特異性淋巴結(jié)腫大
E.化膿性淋巴結(jié)炎
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患兒2歲,曾患過(guò)原發(fā)性結(jié)核病,近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱,精神差食欲減退,消瘦,當(dāng)?shù)財(cái)M按頸淋巴炎治療。查體:一般情況尚好,體溫38.8℃,左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個(gè)1~2.0cm直徑大小,有粘連,質(zhì)中偏硬,右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯,肺部、腹部檢查無(wú)特殊。
最適宜檢查方法是()
A.頸淋巴結(jié)活檢
B.B超包塊
C.拍胸片
D.PPD
E.胃液找抗酸桿菌
患兒2歲,曾患過(guò)原發(fā)性結(jié)核病,近期發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱,精神差食欲減退,消瘦,當(dāng)?shù)財(cái)M按頸淋巴炎治療。查體:一般情況尚好,體溫38.8℃,左側(cè)頸部淋巴結(jié)數(shù)個(gè)1~2.0cm直徑大小,有粘連,質(zhì)中偏硬,右側(cè)淋巴結(jié)腫大不明顯,肺部、腹部檢查無(wú)特殊。
最佳治療選擇是()
A.手術(shù)摘除腫大淋巴結(jié)
B.使用抗感染和抗結(jié)核治療
C.抗結(jié)核治療后仍然腫大可考慮手術(shù)摘除
D.抗感染+抗結(jié)核治療+激素治療
E.抗結(jié)核治療+使用激素
患兒5歲因診斷全身性結(jié)核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結(jié)核治療3個(gè)月后出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害,黃疸,肝臟肋下5cm。
最容易引起肝臟損害的藥物是()
A.利福平、異煙肼
B.鏈霉素、利福平
C.鏈霉素、異煙肼
D.力克肺疾、卡那霉素
E.吡嗪酰胺、乙胺丁醇
患兒5歲因診斷全身性結(jié)核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結(jié)核治療3個(gè)月后出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害,黃疸,肝臟肋下5cm。
最大可能診斷是()
A.抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎
B.甲型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.自身免疫性肝炎
E.巨細(xì)胞病毒性肝炎
患兒5歲因診斷全身性結(jié)核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結(jié)核治療3個(gè)月后出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害,黃疸,肝臟肋下5cm。
最佳處理方案是()
A.繼續(xù)維持抗結(jié)核不變,加強(qiáng)保肝治療
B.停用異煙肼、利福平調(diào)整抗結(jié)核方案加上保肝藥
C.停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇,改用異煙肼+利福平+保肝藥物
D.停用全部抗結(jié)核藥物,加上潑尼松和保肝藥
E.繼續(xù)抗結(jié)核方案不變,密切隨時(shí)觀察
患兒2月半,因生后出現(xiàn)咳嗽,日漸加強(qiáng),且伴氣促,陣陣面青,是否發(fā)燒家長(zhǎng)不知道,查體:營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差,呼吸急促,心率快而有力,雙肺無(wú)干濕啰音,唇周發(fā)紺,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟張力增高,頸強(qiáng)直(-)。追問(wèn)病史,其母近3月經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽,按肺炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),有時(shí)咳嗽痰中帶血,伴有胸部疼痛,體溫經(jīng)常在38℃左右。
該病兒最大可能的診斷是()
A.毛支炎
B.敗血癥
C.支氣管肺炎
D.先天性全身性結(jié)核病
E.先天性巨細(xì)胞病毒感染
患兒2月半,因生后出現(xiàn)咳嗽,日漸加強(qiáng),且伴氣促,陣陣面青,是否發(fā)燒家長(zhǎng)不知道,查體:營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差,呼吸急促,心率快而有力,雙肺無(wú)干濕啰音,唇周發(fā)紺,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟張力增高,頸強(qiáng)直(-)。追問(wèn)病史,其母近3月經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽,按肺炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),有時(shí)咳嗽痰中帶血,伴有胸部疼痛,體溫經(jīng)常在38℃左右。
若診斷為全身洼結(jié)核病,最佳的治療方案是()
A.青霉素+鏈霉素+異煙肼
B.青霉素+三代頭孢菌素+利福平
C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺
D.異煙肼+吡嗪酰胺+三代頭孢菌素
E.鏈霉素+頭孢菌素+異煙肼
患兒2月半,因生后出現(xiàn)咳嗽,日漸加強(qiáng),且伴氣促,陣陣面青,是否發(fā)燒家長(zhǎng)不知道,查體:營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差,呼吸急促,心率快而有力,雙肺無(wú)干濕啰音,唇周發(fā)紺,肝肋下1.5cm,脾肋下3cm,前囟張力增高,頸強(qiáng)直(-)。追問(wèn)病史,其母近3月經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽,按肺炎治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),有時(shí)咳嗽痰中帶血,伴有胸部疼痛,體溫經(jīng)常在38℃左右。
對(duì)母親應(yīng)盡快采取的措施是()
A.血常規(guī)或血沉
B.血培養(yǎng)或咽培養(yǎng)
C.胸部X片或CT
D.作PPD或接種卡介苗
E.抽血作結(jié)核IgM或IgG檢查測(cè)定
女性,9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安,嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素及紅霉素治療無(wú)效。1個(gè)月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查:體溫38.2℃,嗜睡,前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+),克氏征(+)。PPD試驗(yàn)(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查:壓力升高,外觀毛玻璃樣,白細(xì)胞數(shù)520×10/L,單個(gè)核細(xì)胞82%。糖定量2.6mmol/L。
該患兒初步診斷是()
A.結(jié)核性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.細(xì)菌性腦膜炎
D.隱球菌性腦膜炎
E.以上均不是
女性,9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安,嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素及紅霉素治療無(wú)效。1個(gè)月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查:體溫38.2℃,嗜睡,前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+),克氏征(+)。PPD試驗(yàn)(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查:壓力升高,外觀毛玻璃樣,白細(xì)胞數(shù)520×10/L,單個(gè)核細(xì)胞82%。糖定量2.6mmol/L。
診斷本病最可靠的依據(jù)是()
A.腦脊液中找到結(jié)核桿菌
B.腦脊液中找到病毒抗原
C.腦脊液中找到化膿性細(xì)菌
D.腦脊液中找到隱球菌
E.血培養(yǎng)陽(yáng)性
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支氣管擴(kuò)張胸部X線可表現(xiàn)為()
應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有()
此時(shí)病情可能出現(xiàn)了什么變化()
出現(xiàn)以上情況,首先應(yīng)考慮哪些原因和疾病()
接診該病人應(yīng)采取的措施是()
應(yīng)作下列哪些急診檢查()
應(yīng)首先考慮的診斷是()
當(dāng)代控制結(jié)核病最有效的手段是什么()
有確診意義的檢查是()
何為結(jié)核病的復(fù)治病例()